“腦卒中在我國太普遍了，從２００５年一直到現(xiàn)在，腦卒中都是我國（居民）最大死因，而且致殘率、復發(fā)率高，患病人群年輕化趨勢明顯。”中國工程院院士、中華預防醫(yī)學會會長王隴德說，往往一人得病，拖垮全家。
多年前，中華醫(yī)學會心血管病學分會主任委員、北京大學第一醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇就下定決心，挑戰(zhàn)腦卒中這個威脅我國國民健康的“第一死亡殺手”。
霍勇等２００７年在《柳葉刀》發(fā)表全球薈萃分析結(jié)果確認，長期服用葉酸能夠顯著降低腦卒中風險。然而，“全球缺乏直接證據(jù)，是時候開展自己的研究了。”２００９年，他作為首席科學家，帶領(lǐng)團隊開展“中國腦卒中一級預防研究”。
記者當時得知此項研究后，一直跟蹤關(guān)注。該研究臨床試驗持續(xù)５年，選擇了江蘇、安徽３２個鄉(xiāng)村、社區(qū)多達２萬多例高血壓患者參與，這些患者被隨機分為兩組。實驗組每日服用我國自主知識產(chǎn)權(quán)的一類新藥（降壓藥與葉酸固定復方），對照組每日單純口服降壓藥。
江蘇省連云港市的２０個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，１．５萬名高血壓患者參與試驗。僅僅在連云港市東海縣，研究團隊就逐個篩查６０多萬人，最終選出９５６０人入組。研究團隊給每個報名的人測血壓、詢問身體情況等，并對入組者全程督促用藥，監(jiān)測身體狀況，重點隨訪是否新出現(xiàn)腦卒中患者。
保證受試者按規(guī)定堅持吃藥也是一項艱巨的隨訪任務(wù)，吃藥過程中還可能突發(fā)其他病情，甚至有可能發(fā)生糾紛，這些若處理不當都會妨礙試驗結(jié)果。連云港市東�？h駝峰鎮(zhèn)５３歲的焦先生參與試驗，他告訴記者：“剛開始吃藥有點咳嗽，當時確實有疑問，就咨詢了研究團隊仍堅持服藥，后來就不咳嗽了”。
“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療高血壓不規(guī)范，患者血壓高頭痛頭暈才吃藥，一旦頭不暈就不吃藥，更容易發(fā)生卒中�！边B云港市東�？h駝峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長朱頎彥說。近年來霍勇等專家?guī)资瓮涤谶B云港和北京之間，查看科研進展，指導和培訓基層醫(yī)生。
對２萬多名受試者的服藥情況、身體情況，霍勇團隊里的醫(yī)學專家們幾乎每天都在巡查走訪，密切關(guān)注和指導督促，并一一記錄，隨時處理各類問題。
連云港市東�？h衛(wèi)生局副局長李其柏感到，“這個項目開展３年后，縣醫(yī)院收治的腦卒中患者明顯減少”。連云港市東�？h駝峰鎮(zhèn)２００多人參與該項目�！敖鼉赡昴X卒中發(fā)病率確實下降了�！敝祉爮┱f。
“所有入組受試者血壓控制水平相當�！被粲抡f，經(jīng)過近５年的治療，實驗組發(fā)生腦卒中的比例，比對照組要額外降低２１％，心肌梗死、全因死亡和不良事件風險沒有顯著差異。
研究論文發(fā)表在世界知名醫(yī)學雜志《美國醫(yī)學會雜志》上。美國哈佛大學營養(yǎng)學系教授施坦普費爾和哈佛大學流行病學系教授威濂特指出，這一研究為全世界卒中預防帶來許多啟示。
我國高血壓患者區(qū)別于其他國家的最大不同是Ｈ型高血壓（伴有同型半胱氨酸Ｈｃｙ升高）患者占絕大多數(shù)，這種特性導致更容易發(fā)生卒中�；粲卤硎荆ㄟ^這項基因分層的循證醫(yī)學研究證明，Ｈ型高血壓患者通過降壓同時科學適量方法補充葉酸，能更顯著降低腦卒中發(fā)生比例。
朱頎彥說：“基層醫(yī)院治療高血壓，醫(yī)生們往往是你開這個藥，我開那個藥�！被粲绿岢�，研究證實在我國人群現(xiàn)有的營養(yǎng)狀況下，對所有高血壓患者，均應在降壓的同時，科學適量補充葉酸作為卒中一級預防策略。
王隴德說，腦卒中也是全世界第一位死因，霍勇主持的這一研究成果，為我國更加經(jīng)濟、有效開展腦卒中預防提供了關(guān)鍵科學證據(jù)，也給全世界腦卒中預防開出了大處方。
