十八屆五中全會(huì)提出要積極應(yīng)對人口老齡化，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的工作進(jìn)展如何?全面兩孩政策實(shí)施之后，社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)未來會(huì)不會(huì)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)或者下調(diào)?3月8日下午，十二屆全國人大四次會(huì)議在梅地亞中心舉行記者會(huì)，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任李斌，副主任馬曉偉、王培安就“實(shí)施全面兩孩政策”等問題回答中外記者的提問。
全面放開生育 “沒有時(shí)間表”
全面兩孩政策實(shí)施已經(jīng)兩個(gè)多月了，李斌說，到目前為止，廣東、上海、湖北等13個(gè)省區(qū)市已經(jīng)完成了地方人口與計(jì)劃生育條例的修訂，多數(shù)省份將于3月底完成地方條例的修訂工作。
“2015年，全國總?cè)丝谑?3.75億人，未來峰值人口約為14.5億人。到2050年，全國總?cè)丝陬A(yù)計(jì)仍有13.8億人，相當(dāng)于今天總?cè)丝谒��！闭劦饺鎯珊⒄邔ξ覈丝谛蝿輲淼挠绊�，李斌說。
她表示，全國符合全面兩孩政策的夫婦據(jù)測算約有9000多萬對。到2050年，我國勞動(dòng)年齡人口大體將增加3000萬左右，老年人口在總?cè)丝谥械谋壤龝?huì)有所降低，人口結(jié)構(gòu)更趨于均衡。
回答記者“何時(shí)全面放開生育”的問題時(shí)，李斌明確表示：“沒有時(shí)間表。生育政策會(huì)根據(jù)每一個(gè)階段人口發(fā)展趨勢來進(jìn)行科學(xué)研判，根據(jù)形勢的變化，及時(shí)做出調(diào)整和完善�！�
鼓勵(lì)社會(huì)力量 舉辦普惠性幼兒園
關(guān)于很多家庭對生二孩存有顧慮，李斌表示，最近的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些顧慮主要是集中在影響婦女的就業(yè)方面、孩子的照料問題、怎么解決入托和入學(xué)的問題，還有養(yǎng)育孩子的成本問題�！敖衲甑娜蝿�(wù)主要是解決好全面實(shí)施兩孩政策的配套政策問題，要保障婦女的就業(yè)、休假的權(quán)利，要支持女職工生育以后能重返工作崗位，特別是鼓勵(lì)用人單位制定有利于女職工平衡職業(yè)和家庭關(guān)系的這些政策，幫助女職工做好職業(yè)規(guī)劃，堅(jiān)決反對在婦女就業(yè)問題上的歧視�！�
教育部門已經(jīng)在做安排，提出來要大力增加公立的幼兒園，同時(shí)采取政府購買服務(wù)的方式，引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦普惠性幼兒園。各地也要推進(jìn)三歲以下嬰幼兒托幼機(jī)構(gòu)的建設(shè)，鼓勵(lì)以社區(qū)為依托，興辦托兒所，也鼓勵(lì)女職工集中的單位恢復(fù)托兒所，支持女職工休完產(chǎn)假一段時(shí)間以后能夠回到工作崗位上去。同時(shí)加強(qiáng)月嫂、嬰幼兒看護(hù)人員的培訓(xùn)，增加社會(huì)這方面人力的供給，推動(dòng)在機(jī)場、車站等公共場所設(shè)置母嬰室，方便媽媽們母乳喂養(yǎng)。
生二孩的夫妻 可獲得延長生育假的獎(jiǎng)勵(lì)
在回答記者關(guān)于生育二孩的夫妻可否獲得延長生育假的問題時(shí)，王培安表示，“2002年實(shí)施的《人口與計(jì)劃生育法》第25條規(guī)定，公民晚婚晚育，可以獲得延長婚假、生育假的獎(jiǎng)勵(lì)或者其他的福利待遇�！�
隨著我國人口形勢和女性初婚初育年齡發(fā)生變化，國家不宜再提倡晚婚晚育，因此去年年底新修訂的《人口與計(jì)劃生育法》取消了對晚婚的獎(jiǎng)勵(lì)假，但是同時(shí)規(guī)定了，符合法律法規(guī)規(guī)定生育子女的夫妻，也就是生二孩的夫妻，可以獲得延長生育假的獎(jiǎng)勵(lì)或者其他的福利待遇。已經(jīng)修訂的人口與計(jì)劃生育條例的省份，參照原條例中有關(guān)公民晚婚晚育假期的規(guī)定，均制定了延長生育假、配偶陪產(chǎn)假獎(jiǎng)勵(lì)等具體的政策措施。具體的政策措施由省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)全國人大常委會(huì)的《人口與計(jì)劃生育法》來做出具體規(guī)定，已經(jīng)修法的省區(qū)市均明確了生育假延長的天數(shù)，有的是延長30天，有的是延長60天，并制定了7天至25天不等的配偶陪產(chǎn)假，就是婦女生孩子期間，丈夫可以享受7天到25天不等的陪產(chǎn)假。
應(yīng)對老齡化 落實(shí)好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
提及應(yīng)對人口老齡化時(shí)，李斌表示，我們國家2015年60歲以上的老人已經(jīng)達(dá)到了2.2億人，占總?cè)丝诘?6%左右，老齡化的速度是比較快的。老年人口在醫(yī)療、照料、護(hù)理、康復(fù)等等方面的需求快速增長，這樣就給衛(wèi)生資源和服務(wù)資源都帶來一個(gè)巨大的新的挑戰(zhàn)。
李斌表示，“國務(wù)院常務(wù)會(huì)議專門研究了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合解決老齡服務(wù)的問題，并且還發(fā)了相關(guān)的文件。目前已經(jīng)開展了試點(diǎn)工作，要求各地在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，在投融資，在價(jià)格政策、土地政策、稅收等政策方面，人才建設(shè)和信息化建設(shè)方面，都要出臺相關(guān)的支持政策，鼓勵(lì)各地積極探索多種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方式，比方說對口支援、合作共建、建立聯(lián)合體等多種方式，來加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合�！�
目前，全國已經(jīng)有4609家醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂了服務(wù)協(xié)議。
李斌說，“居家養(yǎng)老還是我們國家養(yǎng)老的一個(gè)主渠道，在居家養(yǎng)老這塊，我們大力推進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生優(yōu)先和有老人的家庭進(jìn)行簽約服務(wù)。同時(shí)把老年人常得的疾病，比方說高血壓、糖尿病、心血管病這些慢性病很好地管理起來，使其能夠得到規(guī)范的治療，能夠得到健康保健的知識，為居家養(yǎng)老的這些老人提供連續(xù)、規(guī)范、舒心的健康服務(wù)，促進(jìn)這些老人在家能夠安心地養(yǎng)老。”
四項(xiàng)舉措 解決兒科醫(yī)療資源短缺
談到我國兒科醫(yī)療資源，李斌說，我國兒童醫(yī)療保健需求巨大，兒科服務(wù)資源總量還不夠，配置結(jié)構(gòu)也不盡合理。衛(wèi)計(jì)委正在會(huì)同有關(guān)部門制定加強(qiáng)兒童醫(yī)療保健服務(wù)的意見，采取綜合措施解決兒科資源短缺的問題。
“一方面供給側(cè)要加力，要擴(kuò)大服務(wù)的供給。另一方面需求側(cè)要減壓，要加強(qiáng)預(yù)防，減少疾病�！彼硎�，一是加強(qiáng)兒科醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)每個(gè)常住人口超過300萬的地級市設(shè)置一所兒童醫(yī)院。每個(gè)省市縣都要設(shè)置一所政府舉辦的標(biāo)準(zhǔn)化婦幼保健機(jī)構(gòu)，將兒童家庭作為基層全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生重點(diǎn)簽約的對象。
“二是加強(qiáng)兒科人才的培養(yǎng)，到2020年力爭招生兒科住院醫(yī)師三萬名以上。三是加強(qiáng)政策保障，合理確定兒科醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇。四是加強(qiáng)兒童疾病的預(yù)防，讓兒童遠(yuǎn)離疾病。”她說。
分級診療 讓老百姓“在家門口看好病”
在回答有關(guān)分級診療的問題時(shí)，李斌表示，從數(shù)據(jù)看，目前各地三級大醫(yī)院診療量增長平緩，人滿為患和“虹吸”現(xiàn)象趨于緩解，分級診療已經(jīng)初見端倪。目前全國有21個(gè)省份做到90%的大病患者不出省，75%的患者選擇在本市的醫(yī)院住院治療。
“吸收外省患者多的主要是北京、上海、廣東、四川、江蘇，這樣就給為我們調(diào)整醫(yī)療資源布局提供了比較直觀的參考�！崩畋笳f，下一步要加快建立區(qū)域醫(yī)療中心，提高地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力，通過布局逐步解決醫(yī)療資源不平衡的結(jié)構(gòu)性矛盾。
“分級診療是對我國醫(yī)療資源格局的重新調(diào)整，也是對就醫(yī)習(xí)慣的改變�！瘪R曉偉說，“從某種意義上講，分級診療實(shí)施之日，乃為我國公立醫(yī)院改革成功之時(shí)�！�
馬曉偉表示，要實(shí)現(xiàn)常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也就是基層首診。首先要通過完善基層醫(yī)生待遇和職業(yè)前途，來解決基層醫(yī)療人才問題。同時(shí)，在醫(yī)保報(bào)銷方面也要有鼓勵(lì)患者去基層看病的政策�！盎鶎邮自\突破，分級診療的問題就有望突破�！�
采取“國家談判” 給專利藥、進(jìn)口藥降價(jià)
針對“如何解決專利藥、進(jìn)口藥價(jià)格昂貴，群眾用不起藥”的問題，李斌表示，國家衛(wèi)計(jì)委選取了5個(gè)左右涉及癌癥治療及重大疾病治療的藥品作為談判試點(diǎn)，試點(diǎn)藥品都是價(jià)格比較貴的專利藥、進(jìn)口藥。通過談判，藥價(jià)降幅可達(dá)50%以上。
馬曉偉介紹，專利藥品談判一旦取得成功，則考慮將其納入相關(guān)藥品報(bào)銷目錄，使藥價(jià)得到降低。在全國推行大病保險(xiǎn)之后，要對20幾種疾病進(jìn)一步給予補(bǔ)償。在進(jìn)行藥品談判的同時(shí)，國家衛(wèi)計(jì)委也注意在國內(nèi)進(jìn)行藥品研發(fā)，使“仿制藥”國產(chǎn)化�！巴瑫r(shí)，我們對仿制藥進(jìn)行效果‘一次性評價(jià)’，考慮向一些特殊藥品開放綠色通道，實(shí)行快速進(jìn)口等措施�！瘪R曉偉說。
目前不會(huì)取消社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)
對于社會(huì)關(guān)注的全面兩孩政策實(shí)施后社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)的去留問題，王培安說，落實(shí)“全面兩孩”政策的前提就是繼續(xù)堅(jiān)持計(jì)劃生育的國策，而繼續(xù)堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國策就要繼續(xù)實(shí)行社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)的征收。
“2016年1月1日之前違反法律法規(guī)規(guī)定生育第二個(gè)子女的，已經(jīng)依法處理完成的，應(yīng)當(dāng)維持處理的決定;尚未處理或處理不到位的，由各省市自治區(qū)結(jié)合實(shí)際依法依規(guī)、妥善處理�！彼f。
王培安表示，國務(wù)院法制辦曾于2014年向社會(huì)公開征求意見，擬將《社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收管理辦法》改為《社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收管理?xiàng)l例》，同時(shí)修改其中部分條款。鑒于全面兩孩政策實(shí)施以后情形發(fā)生了較大變化，后續(xù)情況還需要進(jìn)行研究評估。
他同時(shí)透露，已經(jīng)修訂地方人口與計(jì)劃生育條例的省份根據(jù)國家法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本地的實(shí)際，對社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)的征收管理制度已做出了一些修改完善。
