河北新聞網(wǎng)訊 7月10日，省委省政府出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步深化公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見》。全文如下：
當(dāng)前，深化以公立醫(yī)院綜合改革為重點(diǎn)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作已進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)期。為切實(shí)解決醫(yī)改統(tǒng)籌推進(jìn)機(jī)制不強(qiáng)、公立醫(yī)院運(yùn)行體制不活、醫(yī)院改革積極性不高等突出問題，進(jìn)一步建機(jī)制、堵浪費(fèi)、調(diào)結(jié)構(gòu)、增效益，推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革工作從穩(wěn)步擴(kuò)面、單項(xiàng)突破，轉(zhuǎn)向系統(tǒng)配套、全面深化;進(jìn)一步加大重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革創(chuàng)新力度，加快形成符合省情的改革經(jīng)驗(yàn)和模式;進(jìn)一步推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)(以下簡稱公立醫(yī)院試點(diǎn)城市)和縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，增強(qiáng)改革整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，結(jié)合我省實(shí)際，提出如下意見。
一、發(fā)揮黨委、政府對(duì)公立醫(yī)院綜合改革的領(lǐng)導(dǎo)推動(dòng)作用
(一)建立高效領(lǐng)導(dǎo)體制。公立醫(yī)院試點(diǎn)城市和各縣(市、區(qū))要建立黨委或政府主要負(fù)責(zé)同志任組長的深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)力保障改革不斷推進(jìn)。明確一名黨政領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組常務(wù)副組長，直接領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、物價(jià)、食品藥品監(jiān)管等相關(guān)部門醫(yī)改工作。組建由相關(guān)部門負(fù)責(zé)同志參加的深化醫(yī)改專題工作組，建立高效有力的改革決策和推動(dòng)機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)改革實(shí)施。
(二)落實(shí)政府投入責(zé)任。各級(jí)政府要擔(dān)負(fù)起領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理、監(jiān)督責(zé)任，落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損，以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù)等投入政策。逐步建立對(duì)公立醫(yī)院績效考核投入機(jī)制，形成“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件投入政府補(bǔ)助，軟件建設(shè)和日常管理依靠醫(yī)院自身，降低醫(yī)療成本和提高運(yùn)行效率依靠體制機(jī)制創(chuàng)新”的良性發(fā)展機(jī)制。
(三)深化法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)。公立醫(yī)院試點(diǎn)城市和各縣(市、區(qū))要組建由政府主要負(fù)責(zé)同志牽頭，政府有關(guān)部門、人大代表、政協(xié)委員以及其他利益相關(guān)方組成的醫(yī)院管理委員會(huì)，履行政府辦醫(yī)職能，負(fù)責(zé)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、院長選聘、運(yùn)行監(jiān)管和績效考核等工作。明確政府、部門、醫(yī)院責(zé)權(quán)關(guān)系，充分落實(shí)公立醫(yī)院選人用人、收入分配和運(yùn)營管理自主權(quán)，逐步建立決策、監(jiān)督、執(zhí)行運(yùn)行機(jī)制。
(四)改革醫(yī)保管理體制。2016年底前，全面完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合工作，建立由人力資源社會(huì)保障部門統(tǒng)一管理和經(jīng)辦的管理體制。切實(shí)發(fā)揮醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，圍繞三醫(yī)聯(lián)動(dòng)和改革目標(biāo)，及時(shí)調(diào)整完善補(bǔ)償政策措施。有條件的地區(qū)要積極試行由醫(yī)保管理部門組織藥品耗材集中采購工作，切斷醫(yī)院與藥品耗材供應(yīng)商之間的資金往來。充分發(fā)揮醫(yī)保在藥品限價(jià)采購、配送結(jié)算、藥品價(jià)格談判等方面的主導(dǎo)作用。
二、深化藥品流通使用環(huán)節(jié)改革
(一)實(shí)行藥品耗材限價(jià)采購。在省級(jí)藥品耗材集中采購基礎(chǔ)上，按照“量價(jià)結(jié)合、價(jià)格真實(shí)”的原則，實(shí)行藥品耗材自主采購。嚴(yán)控藥品劑型、規(guī)格數(shù)量，每種藥品采購的劑型原則上不超過3種，每種劑型對(duì)應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種。公立醫(yī)院優(yōu)先配備國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備，在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下，優(yōu)先采購和使用國產(chǎn)醫(yī)用耗材。優(yōu)化藥品購銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，推行生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)、流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)“兩票制”和藥品耗材采購院長負(fù)責(zé)制。試行門診用藥社會(huì)化、住院用藥成本化，建立健全與當(dāng)?shù)蒯t(yī)改相配套的藥品耗材集中采購新機(jī)制。實(shí)現(xiàn)同廠同藥價(jià)格不高于北京市和天津市交易價(jià)格的目標(biāo)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材量價(jià)雙降、使用合理。實(shí)行企業(yè)黑名單制度，對(duì)發(fā)現(xiàn)沒有實(shí)行“兩票制”的廠商取消省內(nèi)銷售資格。研究建立集中結(jié)算新機(jī)制，開設(shè)結(jié)算賬戶，確保藥款及時(shí)支付，降低企業(yè)融資成本和藥品生產(chǎn)流通成本。
(二)實(shí)施重點(diǎn)藥品監(jiān)控。建立重點(diǎn)藥品跟蹤監(jiān)控制度，篩選輔助性、營養(yǎng)性、臨床上容易濫用的藥品品規(guī)(廠家)列入重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控目錄。執(zhí)行重點(diǎn)藥品采購備案制，凡采購使用監(jiān)控目錄內(nèi)藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)同級(jí)管理原則報(bào)備使用。監(jiān)控期間按逐月累計(jì)方式計(jì)算月平均銷量，對(duì)銷售量異常情況分析原因，必要時(shí)可實(shí)行階梯降價(jià)。
(三)規(guī)范診療行為。建立診療合理性監(jiān)控指標(biāo)體系，加強(qiáng)臨床路徑管理，采取處方負(fù)面清單管理、處方點(diǎn)評(píng)等形式，控制抗菌藥物不合理使用，強(qiáng)化激素類、抗腫瘤藥物、輔助用藥使用干預(yù)。規(guī)范藥品使用管理，努力將二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品占比逐步控制在30%、35%以下。控制大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)占比，二級(jí)以上醫(yī)院全年大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率控制在70%以上。試點(diǎn)推行DRGs(疾病診斷相關(guān)分組)，逐步實(shí)現(xiàn)應(yīng)用DRGs對(duì)醫(yī)院開展住院醫(yī)療服務(wù)、質(zhì)量績效評(píng)價(jià)等。建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。
(四)深化支付方式改革。全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，建立全省醫(yī)療服務(wù)大數(shù)據(jù)庫，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)�？刭M(fèi)力度。建立統(tǒng)籌地區(qū)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長的控制機(jī)制，實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用增長幅度控制，開展公立醫(yī)院綜合改革的地區(qū)，公立醫(yī)院醫(yī)療總費(fèi)用年增長幅度控制在10%左右。重點(diǎn)推進(jìn)支付方式改革，積極開展單病種等復(fù)合式付費(fèi)改革，二、三級(jí)公立醫(yī)院按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)。在醫(yī)�；鹂傤~控制的基礎(chǔ)上，制定醫(yī)�；痤A(yù)算控制目標(biāo)并分解到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推進(jìn)按病種等復(fù)合式付費(fèi)方式改革。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院、門診次均費(fèi)用管理，制定住院、門診次均費(fèi)用定額等相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)，建立超支分擔(dān)、結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)的激勵(lì)與約束機(jī)制。充分利用醫(yī)改考核監(jiān)測和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理協(xié)議，控制公立醫(yī)院基本醫(yī)療保障范圍外的醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)用比例，縮小參保人員醫(yī)保基金政策范圍內(nèi)報(bào)銷與實(shí)際支付的差距。
(五)充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢。落實(shí)政府對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策，在基礎(chǔ)設(shè)施、信息化與重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)、人才引進(jìn)培養(yǎng)、基本設(shè)備購置等方面予以傾斜。改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑審批、生產(chǎn)、使用管理，遴選效果好、價(jià)格優(yōu)、應(yīng)用廣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑在全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)流通使用。制定實(shí)施差別化的醫(yī)保補(bǔ)償政策，將符合規(guī)定的中醫(yī)藥適宜診療技術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。在醫(yī)保基金平衡可控的基礎(chǔ)上，逐步提高住院患者使用目錄內(nèi)中醫(yī)藥技術(shù)和中藥飲片的報(bào)銷比例;可將中醫(yī)院的醫(yī)保報(bào)銷起付線執(zhí)行與當(dāng)?shù)赝?jí)綜合醫(yī)院下浮一級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)。
(六)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂。健全治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂院長負(fù)責(zé)制，建立醫(yī)務(wù)人員懲戒機(jī)制，加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員收受商業(yè)賄賂行為的懲戒力度。建立藥品生產(chǎn)(配送)企業(yè)黑名單制度，對(duì)發(fā)現(xiàn)有“回扣”行為的藥品生產(chǎn)(配送)企業(yè)，列入商業(yè)賄賂不良記錄黑名單，取消該生產(chǎn)(配送)企業(yè)藥品供貨資格，從制度和源頭上遏制藥企、醫(yī)藥代表向醫(yī)務(wù)人員行賄行為的發(fā)生。
三、理順公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格
(一)科學(xué)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。落實(shí)國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，逐步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目間的比價(jià)關(guān)系。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，通過集中采購、醫(yī)保控費(fèi)、規(guī)范診療行為等措施降低藥品、器械、耗材費(fèi)用，嚴(yán)控不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)、分級(jí)診療等政策統(tǒng)籌銜接，總體不增加群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)�？茖W(xué)合理提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
(二)建立醫(yī)保談判定價(jià)機(jī)制。建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品耗材供應(yīng)商的價(jià)格談判機(jī)制，積極穩(wěn)妥探索醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)控制同名不同價(jià)醫(yī)保藥品、貴重耗材及患者負(fù)擔(dān)偏重的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，切實(shí)保障基本醫(yī)療需求，調(diào)控和抑制不合理、過度使用醫(yī)保費(fèi)用的目的。
河北新聞網(wǎng)訊 7月10日，省委省政府出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步深化公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見》。全文如下：
當(dāng)前，深化以公立醫(yī)院綜合改革為重點(diǎn)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作已進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)期。為切實(shí)解決醫(yī)改統(tǒng)籌推進(jìn)機(jī)制不強(qiáng)、公立醫(yī)院運(yùn)行體制不活、醫(yī)院改革積極性不高等突出問題，進(jìn)一步建機(jī)制、堵浪費(fèi)、調(diào)結(jié)構(gòu)、增效益，推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革工作從穩(wěn)步擴(kuò)面、單項(xiàng)突破，轉(zhuǎn)向系統(tǒng)配套、全面深化;進(jìn)一步加大重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革創(chuàng)新力度，加快形成符合省情的改革經(jīng)驗(yàn)和模式;進(jìn)一步推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)(以下簡稱公立醫(yī)院試點(diǎn)城市)和縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，增強(qiáng)改革整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，結(jié)合我省實(shí)際，提出如下意見。
一、發(fā)揮黨委、政府對(duì)公立醫(yī)院綜合改革的領(lǐng)導(dǎo)推動(dòng)作用
(一)建立高效領(lǐng)導(dǎo)體制。公立醫(yī)院試點(diǎn)城市和各縣(市、區(qū))要建立黨委或政府主要負(fù)責(zé)同志任組長的深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)力保障改革不斷推進(jìn)。明確一名黨政領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組常務(wù)副組長，直接領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、物價(jià)、食品藥品監(jiān)管等相關(guān)部門醫(yī)改工作。組建由相關(guān)部門負(fù)責(zé)同志參加的深化醫(yī)改專題工作組，建立高效有力的改革決策和推動(dòng)機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)改革實(shí)施。
(二)落實(shí)政府投入責(zé)任。各級(jí)政府要擔(dān)負(fù)起領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理、監(jiān)督責(zé)任，落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損，以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù)等投入政策。逐步建立對(duì)公立醫(yī)院績效考核投入機(jī)制，形成“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件投入政府補(bǔ)助，軟件建設(shè)和日常管理依靠醫(yī)院自身，降低醫(yī)療成本和提高運(yùn)行效率依靠體制機(jī)制創(chuàng)新”的良性發(fā)展機(jī)制。
(三)深化法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)。公立醫(yī)院試點(diǎn)城市和各縣(市、區(qū))要組建由政府主要負(fù)責(zé)同志牽頭，政府有關(guān)部門、人大代表、政協(xié)委員以及其他利益相關(guān)方組成的醫(yī)院管理委員會(huì)，履行政府辦醫(yī)職能，負(fù)責(zé)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、院長選聘、運(yùn)行監(jiān)管和績效考核等工作。明確政府、部門、醫(yī)院責(zé)權(quán)關(guān)系，充分落實(shí)公立醫(yī)院選人用人、收入分配和運(yùn)營管理自主權(quán)，逐步建立決策、監(jiān)督、執(zhí)行運(yùn)行機(jī)制。
(四)改革醫(yī)保管理體制。2016年底前，全面完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合工作，建立由人力資源社會(huì)保障部門統(tǒng)一管理和經(jīng)辦的管理體制。切實(shí)發(fā)揮醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，圍繞三醫(yī)聯(lián)動(dòng)和改革目標(biāo)，及時(shí)調(diào)整完善補(bǔ)償政策措施。有條件的地區(qū)要積極試行由醫(yī)保管理部門組織藥品耗材集中采購工作，切斷醫(yī)院與藥品耗材供應(yīng)商之間的資金往來。充分發(fā)揮醫(yī)保在藥品限價(jià)采購、配送結(jié)算、藥品價(jià)格談判等方面的主導(dǎo)作用。
二、深化藥品流通使用環(huán)節(jié)改革
(一)實(shí)行藥品耗材限價(jià)采購。在省級(jí)藥品耗材集中采購基礎(chǔ)上，按照“量價(jià)結(jié)合、價(jià)格真實(shí)”的原則，實(shí)行藥品耗材自主采購。嚴(yán)控藥品劑型、規(guī)格數(shù)量，每種藥品采購的劑型原則上不超過3種，每種劑型對(duì)應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種。公立醫(yī)院優(yōu)先配備國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備，在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下，優(yōu)先采購和使用國產(chǎn)醫(yī)用耗材。優(yōu)化藥品購銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，推行生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)、流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)“兩票制”和藥品耗材采購院長負(fù)責(zé)制。試行門診用藥社會(huì)化、住院用藥成本化，建立健全與當(dāng)?shù)蒯t(yī)改相配套的藥品耗材集中采購新機(jī)制。實(shí)現(xiàn)同廠同藥價(jià)格不高于北京市和天津市交易價(jià)格的目標(biāo)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材量價(jià)雙降、使用合理。實(shí)行企業(yè)黑名單制度，對(duì)發(fā)現(xiàn)沒有實(shí)行“兩票制”的廠商取消省內(nèi)銷售資格。研究建立集中結(jié)算新機(jī)制，開設(shè)結(jié)算賬戶，確保藥款及時(shí)支付，降低企業(yè)融資成本和藥品生產(chǎn)流通成本。
(二)實(shí)施重點(diǎn)藥品監(jiān)控。建立重點(diǎn)藥品跟蹤監(jiān)控制度，篩選輔助性、營養(yǎng)性、臨床上容易濫用的藥品品規(guī)(廠家)列入重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控目錄。執(zhí)行重點(diǎn)藥品采購備案制，凡采購使用監(jiān)控目錄內(nèi)藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)同級(jí)管理原則報(bào)備使用。監(jiān)控期間按逐月累計(jì)方式計(jì)算月平均銷量，對(duì)銷售量異常情況分析原因，必要時(shí)可實(shí)行階梯降價(jià)。
(三)規(guī)范診療行為。建立診療合理性監(jiān)控指標(biāo)體系，加強(qiáng)臨床路徑管理，采取處方負(fù)面清單管理、處方點(diǎn)評(píng)等形式，控制抗菌藥物不合理使用，強(qiáng)化激素類、抗腫瘤藥物、輔助用藥使用干預(yù)。規(guī)范藥品使用管理，努力將二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品占比逐步控制在30%、35%以下�？刂拼笮歪t(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)占比，二級(jí)以上醫(yī)院全年大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率控制在70%以上。試點(diǎn)推行DRGs(疾病診斷相關(guān)分組)，逐步實(shí)現(xiàn)應(yīng)用DRGs對(duì)醫(yī)院開展住院醫(yī)療服務(wù)、質(zhì)量績效評(píng)價(jià)等。建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。
(四)深化支付方式改革。全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，建立全省醫(yī)療服務(wù)大數(shù)據(jù)庫，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)�？刭M(fèi)力度。建立統(tǒng)籌地區(qū)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長的控制機(jī)制，實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用增長幅度控制，開展公立醫(yī)院綜合改革的地區(qū)，公立醫(yī)院醫(yī)療總費(fèi)用年增長幅度控制在10%左右。重點(diǎn)推進(jìn)支付方式改革，積極開展單病種等復(fù)合式付費(fèi)改革，二、三級(jí)公立醫(yī)院按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)。在醫(yī)�；鹂傤~控制的基礎(chǔ)上，制定醫(yī)�；痤A(yù)算控制目標(biāo)并分解到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推進(jìn)按病種等復(fù)合式付費(fèi)方式改革。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院、門診次均費(fèi)用管理，制定住院、門診次均費(fèi)用定額等相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)，建立超支分擔(dān)、結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)的激勵(lì)與約束機(jī)制。充分利用醫(yī)改考核監(jiān)測和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理協(xié)議，控制公立醫(yī)院基本醫(yī)療保障范圍外的醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)用比例，縮小參保人員醫(yī)�；鹫叻秶鷥�(nèi)報(bào)銷與實(shí)際支付的差距。
(五)充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢。落實(shí)政府對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策，在基礎(chǔ)設(shè)施、信息化與重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)、人才引進(jìn)培養(yǎng)、基本設(shè)備購置等方面予以傾斜。改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑審批、生產(chǎn)、使用管理，遴選效果好、價(jià)格優(yōu)、應(yīng)用廣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑在全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)流通使用。制定實(shí)施差別化的醫(yī)保補(bǔ)償政策，將符合規(guī)定的中醫(yī)藥適宜診療技術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。在醫(yī)�；鹌胶饪煽氐幕A(chǔ)上，逐步提高住院患者使用目錄內(nèi)中醫(yī)藥技術(shù)和中藥飲片的報(bào)銷比例;可將中醫(yī)院的醫(yī)保報(bào)銷起付線執(zhí)行與當(dāng)?shù)赝?jí)綜合醫(yī)院下浮一級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)。
(六)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂。健全治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂院長負(fù)責(zé)制，建立醫(yī)務(wù)人員懲戒機(jī)制，加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員收受商業(yè)賄賂行為的懲戒力度。建立藥品生產(chǎn)(配送)企業(yè)黑名單制度，對(duì)發(fā)現(xiàn)有“回扣”行為的藥品生產(chǎn)(配送)企業(yè)，列入商業(yè)賄賂不良記錄黑名單，取消該生產(chǎn)(配送)企業(yè)藥品供貨資格，從制度和源頭上遏制藥企、醫(yī)藥代表向醫(yī)務(wù)人員行賄行為的發(fā)生。
三、理順公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格
(一)科學(xué)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。落實(shí)國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，逐步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目間的比價(jià)關(guān)系。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，通過集中采購、醫(yī)�？刭M(fèi)、規(guī)范診療行為等措施降低藥品、器械、耗材費(fèi)用，嚴(yán)控不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)、分級(jí)診療等政策統(tǒng)籌銜接，總體不增加群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)�？茖W(xué)合理提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
(二)建立醫(yī)保談判定價(jià)機(jī)制。建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品耗材供應(yīng)商的價(jià)格談判機(jī)制，積極穩(wěn)妥探索醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)控制同名不同價(jià)醫(yī)保藥品、貴重耗材及患者負(fù)擔(dān)偏重的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，切實(shí)保障基本醫(yī)療需求，調(diào)控和抑制不合理、過度使用醫(yī)保費(fèi)用的目的。
