為解決因病致貧返貧問題，河北省政府辦公廳近日印發(fā)了《關(guān)于提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平解決因病致貧返貧問題的實(shí)施方案》，深入實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助脫貧行動(dòng)，集中解決全省310萬建檔立卡農(nóng)村貧困人口的醫(yī)療保障救助問題。
截至2015年底，河北省共有貧困人口546萬人，其中：建檔立卡貧困人口310萬人，特困供養(yǎng)人員27萬人，最低生活保障家庭人員120萬人(不含建檔立卡貧困人口)，低收入家庭中重病患者和60歲以上老人89萬人。因病致貧因病返貧人員占全省貧困人口的40%左右。
醫(yī)療扶貧將成為防止因病致貧返貧的關(guān)鍵之舉。30日，河北省人社廳召開新聞發(fā)布會(huì)，對(duì)《實(shí)施方案》進(jìn)行解讀。
對(duì)貧困人口的門診小病和門診大病、慢性病方面分別有哪些具體醫(yī)療保障措施?
據(jù)介紹，門診小病方面，適當(dāng)提高門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇。門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線，一般門診醫(yī)療費(fèi)封頂線提高到不高于每人每年500元，具體標(biāo)準(zhǔn)由各市制定，報(bào)銷比例由50%提高到70%。
門診大病、慢性病方面，建立完善門診慢性病醫(yī)療報(bào)銷政策。門診慢性病不設(shè)起付線，普通慢性病報(bào)銷封頂線由2000元/年左右提高到6000元/年，報(bào)銷比例為75%。惡性腫瘤放化療、白血病、終末期腎病和重癥精神病等重大慢性病封頂線15萬元/年，報(bào)銷比例由70%左右提高到90%。
另外，完善門診大額慢性病醫(yī)療救助。對(duì)因患慢性病需要長期服藥或患重特大疾病需要長期門診治療導(dǎo)致自付費(fèi)用較高的，在規(guī)定的門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)自付合規(guī)費(fèi)用按70%的比例進(jìn)行救助。年度救助累計(jì)限額不超過2萬元。
如何提高住院等大額醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷水平?
據(jù)介紹，提高醫(yī)療保障救助對(duì)象的住院報(bào)銷水平，從基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三個(gè)層面進(jìn)行：
首先是提高住院報(bào)銷比例。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)起付線在原有基礎(chǔ)上降低50%，縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例由原來的70%-85%提高到90%，非轉(zhuǎn)診住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為30%。
其次是提高大病保險(xiǎn)報(bào)銷水平。取消住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線(1萬元左右)，封頂線由原來的20萬元提高到每人每年50萬元。
最后是提高住院救助水平。住院救助不設(shè)起付線，年度最高救助限額為7萬元，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用在年度救助累計(jì)限額內(nèi)救助80%。對(duì)沒有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療保障救助對(duì)象，其住院救助比例和年度最高救助限額由各市自行確定。
另外，全面實(shí)施重特大疾病救助。將患重特大疾病的，經(jīng)住院救助后，超出部分按90%比例救助。重特大疾病住院年度最高救助限額為20萬元。對(duì)沒有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其重特大疾病住院救助比例和年度最高救助限額由各市自行確定。
8月1日起實(shí)施，實(shí)行“一站式”報(bào)銷結(jié)算
據(jù)介紹，從今年8月1日起，河北省310萬農(nóng)村建檔立卡貧困人口即可享受這些醫(yī)療保障救助政策。
同時(shí)，河北省從今年下半年在承德市全域開展其他貧困群體醫(yī)療保障救助試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開。納入實(shí)行特殊醫(yī)療保障救助試點(diǎn)范圍的群體包括，未納入農(nóng)村建檔立卡貧困人口范圍的特困供養(yǎng)人員，最低生活保障家庭成員，低收入家庭的重病患者、60歲以上老年人和獨(dú)生子女傷殘、死亡家庭父母，因醫(yī)療自付費(fèi)用過高導(dǎo)致家庭無力承擔(dān)的患者，各市規(guī)定的其他特殊困難人群等5類貧困群體。
為確�！秾�(shí)施方案》順利推進(jìn)，河北省人社廳副廳長張兵表示，在工作機(jī)制上將建立財(cái)政資金科學(xué)投入機(jī)制，并實(shí)行“一站式”報(bào)銷結(jié)算。
所謂“一站式”報(bào)銷結(jié)算，即人社、民政、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、扶貧等部門將協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，加快建立統(tǒng)一的人員身份信息管理系統(tǒng)，全面推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的有效銜接，盡快實(shí)現(xiàn)“三重保障線”的“一站式”報(bào)銷結(jié)算。在縣域內(nèi)住院實(shí)行先診療后付費(fèi)，個(gè)人無須繳納押金，出院結(jié)算時(shí)只繳納個(gè)人應(yīng)自付的費(fèi)用，其余住院費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，根據(jù)規(guī)定的相應(yīng)救助比例由醫(yī)院墊付，民政部門定期與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
