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老有所養(yǎng)，是廣大百姓的熱切期盼。
年近8旬的李大爺無兒無女，一人獨居在石家莊市橋西區(qū)一老舊居民區(qū)五樓的一套單元房內。隨著年齡的增長，他感到上下樓越來越吃力、去醫(yī)院看病越來越費勁，想唱唱戲、下下棋，在小區(qū)里都找不到合適的場所。生活的困難和無趣讓原本性格開朗的他陷入深深的憂慮中——以后走不動了怎么辦？病了怎么看？生活誰來照顧？會不會老無所養(yǎng)、老無所依？
2017年1月1日，經河北省十二屆人大常委會第二十四次會議表決通過的《河北省居家養(yǎng)老服務條例》（以下簡稱條例）開始施行。
“老有所養(yǎng)、老有所依不再只是夢想。”隨著條例的實施，李大爺對未來的生活又充滿了希望。
問題引導立法 順應廣大民眾期盼
人口老齡化，是我國經濟社會發(fā)展面臨的一個不可回避的重大國情。河北省與全國其他地區(qū)一樣，面臨著人口老齡化的形勢。據專家預測，河北省老年人口比重到2020年將達到18%，2030年達到25%以上，進入重度老齡化社會。當前和今后一個時期，河北省人口老齡化發(fā)展繼續(xù)呈現(xiàn)基數(shù)大、增長快，高齡、失能失智、空巢老人增多等特點，怎樣解決好老有所養(yǎng)、老有所依的問題，成了全社會關注的焦點。
我國目前有居家養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老、機構養(yǎng)老三種養(yǎng)老方式，受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念、家庭經濟承受能力等因素影響，大多數(shù)老年人更傾向于選擇居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老具有成本低、覆蓋面廣、服務方式靈活等諸多優(yōu)點。根據國家和河北省提出的“9073”（90%的老年人由家庭自我照顧、7%享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務、3%享受機構養(yǎng)老服務）養(yǎng)老服務模式，到2020年約有97%的老年人選擇居家和社區(qū)養(yǎng)老，只有3%的老年人選擇機構養(yǎng)老。
“促進居家養(yǎng)老服務發(fā)展，是破解我省日趨尖銳的養(yǎng)老服務難題，切實提高廣大老年人生命、生活質量的重要出路；是弘揚中華民族尊老敬老優(yōu)良傳統(tǒng)，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；也是加快發(fā)展服務業(yè)，擴大就業(yè)渠道和促進經濟增長的重要途徑�！焙颖笔∪舜蟪Ｎ瘯üの敝魅侮惤鹣冀榻B，目前，河北省居家養(yǎng)老還存在供給不合理、比重偏輕、質量不高等問題，不能滿足老年人日益增長的服務需求。按照“問題引導立法，立法解決問題”的工作原則，推動居家養(yǎng)老服務立法，是河北省人大常委會堅持以人為本、關注民生立法理念，積極順應廣大民眾期盼的具體實踐，是實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依的現(xiàn)實選擇，是提升居家養(yǎng)老服務水平的迫切需要。
作為一項創(chuàng)制性立法，條例立足河北實際需求，圍繞居家養(yǎng)老服務中存在的突出問題，從政府職責、組織實施、服務內容、政策扶持、人才培育、監(jiān)督管理、法律責任等方面，做出來比較細化、具體化的規(guī)定，突出了河北特色。
列舉性規(guī)定居家養(yǎng)老服務六類服務內容
條例對居家養(yǎng)老服務主要內容進行歸類，對比較成熟的服務內容進行規(guī)范，并作了列舉性規(guī)定。主要包括生活照料、醫(yī)療康復、緊急救助、精神慰藉、法律援助、文體娛樂等六類服務。具體內容包括：為老年人提供生活照料、餐飲配送、保潔、助浴、輔助出行等家政服務；為老年人提供健康體檢、家庭病床、醫(yī)療康復和護理等醫(yī)療衛(wèi)生服務；為老年人提供關懷訪視、生活陪伴、心理咨詢、不良情緒干預、臨終關懷等精神慰藉服務；為老年人提供安全指導、緊急救援服務；為老年人提供法律咨詢和法律援助服務；開展有益于老年人身心健康的文化娛樂、體育健身、休閑養(yǎng)生等活動。
陳金霞表示：“列舉居家養(yǎng)老服務內容的目的是為各相關主體提供一個指導性規(guī)定，方便社會各界有針對性地為老年人提供服務，從不同層面滿足每位老人的生活、心理等需求�！�
六類居家養(yǎng)老服務中生活照料、餐飲配送居首位。記者在石家莊市橋西區(qū)留營鄉(xiāng)附近的小區(qū)走訪，沒看到哪個小區(qū)設置了老年餐桌，卻發(fā)現(xiàn)一些行動不便的高齡老人的照料問題存有缺憾，李大爺就是其中的一個。他要自己買菜做飯，買菜要一手提著袋子，一手拄著拐杖，上下五樓很吃力，飯菜也是湊合著吃飽就行，至于買米買面，還要勞駕樓下超市的工作人員幫忙送上樓來。李大爺感嘆：“誰不想吃到現(xiàn)成的、可口的飯呀？可讓飯店送，貴了咱吃不起，便宜了沒飯店給咱送。”
留營鄉(xiāng)相關負責人表示，希望條例能盡快在基層得到落實，讓需要服務的老年人盡快得到照料。
子女應履行對老年人精神慰藉的義務
老年人家庭和子女對老年人的贍養(yǎng)和扶養(yǎng)是法定義務和責任，是老年人居家養(yǎng)老的基礎，也是居家養(yǎng)老服務的前提。條例明確：老年人的子女及其他依法負有贍養(yǎng)、扶養(yǎng)義務的人，應當履行對老年人經濟上供養(yǎng)、生活上照料和精神上慰藉的義務。需要由社會提供服務的，老年人家庭應當承擔相應費用。
條例草案在省人大常委會一審時，在家庭養(yǎng)老的保障方面，有的常委會組成人員提出，應該更加注重發(fā)揮贍養(yǎng)人、撫養(yǎng)人在居家養(yǎng)老服務中的作用，據此，條例增加了政府對贍養(yǎng)人、撫養(yǎng)人贍養(yǎng)、撫養(yǎng)義務的引導和權利保護的內容。履行贍養(yǎng)、扶養(yǎng)義務首次納入個人誠信平臺。條例規(guī)定，“政府有關部門應當將履行贍養(yǎng)、扶養(yǎng)義務納入個人誠信平臺。用人單位應當按照有關規(guī)定保障贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人探親休假和請假照護老年人的權利。”
無論是“空巢老人”還是“留守老人”，其家庭困難主要有：有病無人管理、有事不能及時處理、身邊無親人、缺乏精神慰藉等，而他們最大的愿望就是子女常回來看看，多陪自己說說話。
李先生的母親已76歲高齡，獨自在一小區(qū)居住。小區(qū)附近有所養(yǎng)老院，硬件條件還不錯。李先生想將老母親送進養(yǎng)老院，但母親卻不答應。老人只是提出一個問題：“誰能每天陪著說說話？”很多老人都有李先生母親這樣的苦惱，他們生活無憂，就是孤單寂寞，缺少精神慰藉。
將對老人的精神慰藉作為子女的一項義務寫入條例，是提醒子女要常回家看看。記者認為，與老年人保持經常性的聯(lián)系是每個家庭成員應努力做到的，對于獨居老人尤為重要。對長時間寂寥的老年人而言，晚輩即使只是打一個簡單的電話，也是他們精神上的莫大安慰。特別是子女距離遠甚至在外地、外國的，應該多利用微信、視頻等現(xiàn)代方式關懷老年人的生活狀況、身體情況，及時了解老人的需求，老人也可以了解子女的狀況，彼此在心理上保持親密。
整合資源創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展機制
居家養(yǎng)老模式，沒有醫(yī)療服務的保障，老年人不安心，子女們不放心。只有把資源進行統(tǒng)籌，實行醫(yī)養(yǎng)結合的方式，才能解決居家養(yǎng)老的老年人老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)的問題。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務是當前居家老年人最為迫切需要的服務之一，也是整個居家養(yǎng)老服務體系建設的重要環(huán)節(jié)。為了滿足廣大居家老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，條例提出醫(yī)養(yǎng)融合的創(chuàng)新機制，規(guī)定“人力資源社會保障、衛(wèi)生和計劃生育等部門應當完善基本醫(yī)療保險政策，按照基層醫(yī)療機構的服務功能完善基層用藥及報銷制度，保障社區(qū)（村）衛(wèi)生服務機構藥物供應，為老年人在社區(qū)（村）治療常見病、慢性病用藥提供方便�！薄肮膭罹蛹茵B(yǎng)老服務機構與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構開展多種形式的合作，為老年人提供一體化的健康和養(yǎng)老服務；鼓勵社會力量按照醫(yī)養(yǎng)結合的原則興辦護理機構，支持居家養(yǎng)老服務機構設置醫(yī)務室、護理站，開展醫(yī)療服務，提高其提供基本醫(yī)療服務的能力。”
同時，條例還列舉出社區(qū)（村）醫(yī)療機構為居家老年人提供四項服務，主要包括：為六十五周歲以上的老年人建立健康檔案，按照有關規(guī)定提供定期免費體檢服務以及疾病預防、傷害預防、自救、自我保健等健康指導；開展社區(qū)（村）家庭醫(yī)生簽約式服務，對老年人常見病、慢性病進行綜合管理，開展醫(yī)療、護理、康復服務指導；提供優(yōu)先就診和與其他醫(yī)療機構之間的雙向轉診等服務；根據需要與居家養(yǎng)老服務組織開展合作，為老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。
記者走訪的幾個小區(qū)都有社區(qū)醫(yī)務室。有幾位居民反映，家里行動不便的老人看病還是很不方便，社區(qū)醫(yī)生一般不會上門看病。行動不便的老人如遇感冒發(fā)燒等常見病，社區(qū)醫(yī)生能否入戶診療，幾個社區(qū)卻沒有統(tǒng)一說法。
建東小區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站的張大夫告訴記者，社區(qū)醫(yī)護人員到居民家服務有限定范圍，可以對常見病、多發(fā)病進行基本醫(yī)療診治，進行老年病、慢性病的上門篩查和上門干預，指導生活、用藥等。通俗點說，社區(qū)醫(yī)生上門只能“看”病，不能“治”病。在家為老年人靜脈輸液在法律上不支持。
張大夫建議，在條例的實施過程中，要做好居家養(yǎng)老和社區(qū)衛(wèi)生服務在相關制度設計上的銜接，從而真正形成“養(yǎng)護一體、醫(yī)養(yǎng)融合”，提高居家老年人的生命質量和生活質量。
“‘良法在于行’。學習、宣傳、組織實施條例是今后一個時期全省民政系統(tǒng)的一項重要任務�！焙颖笔∶裾䦶d副廳長許禎科表示，條例的施行，標志著在政府主導下，以家庭為基礎，以社區(qū)（村）為依托，以社會保障制度為支撐，由政府提供基本公共服務，企業(yè)事業(yè)單位、社會組織提供專業(yè)化服務，居（村）民委員會和志愿者提供公益互助服務，滿足居住在家老年人社會化服務需求的養(yǎng)老服務模式，將在法治的引領、推動和保障下，在河北省加速發(fā)展。下一步，將加快制定配套的相關政策文件，逐步構建起一個以條例為龍頭、若干規(guī)范性文件相配套的居家養(yǎng)老服務法規(guī)政策體系，為推進居家養(yǎng)老服務提供配套完善的政策支撐。
責編：檀旭濤 |
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