原來村里有一種醫(yī)生，沒有納入國家編制，屬于江湖郎中那種。十里八鄉(xiāng)的人看病找他們，他們也走村入戶去給人看病。
醫(yī)術(shù)高低全憑鄉(xiāng)親口口相傳。
今天城里有一類護(hù)士，監(jiān)管政策還未跟上，屬于新生事物那種。顧客下載一款A(yù)PP，兼職或全職護(hù)士可上門提供服務(wù)。
服務(wù)好壞基本靠網(wǎng)上真假難辨的評論。
國是直通車侯雨彤制圖
共享經(jīng)濟(jì)Zipcar創(chuàng)始人羅賓·蔡斯說，百年行業(yè)如何被重構(gòu)?答案是，互聯(lián)網(wǎng)。
問題是，脫離人際強(qiáng)關(guān)系的社會互信從何而來?
監(jiān)管缺位新共享
在應(yīng)用商店搜索“共享護(hù)士”，支持上門服務(wù)的除了醫(yī)護(hù)，還有推拿按摩、家政保潔、裝修維修以及廚師做菜。
不同于后者，醫(yī)護(hù)工作限于嚴(yán)格的資質(zhì)和門檻，共享引發(fā)的質(zhì)疑更多。
比如，護(hù)士和網(wǎng)約平臺簽約是否合法?護(hù)士簽約有沒有嚴(yán)格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)?一旦發(fā)生意外，如何處理糾紛?還有，護(hù)士的人身安全如何保障?
中新社國是直通車采訪的一位公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者告訴記者，無論醫(yī)生還是護(hù)士必須在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊才算合法行醫(yī)，未經(jīng)注冊行醫(yī)不受法律保護(hù)。
“從目前的法律來說，共享護(hù)士還處于法律的邊緣地帶。”該人士進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)。
有兩點(diǎn)，第一，未在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊的，不能提供護(hù)理服務(wù);第二，已注冊護(hù)士與網(wǎng)約平臺簽約涉嫌違規(guī)。
按照規(guī)定，護(hù)士要按照注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)從事護(hù)理工作。目前，護(hù)士“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”還未全面開放。
2017年8月，北京將護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊地由單個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)整為全北京;2018年5月，廣東開放護(hù)士區(qū)域注冊，放開護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
但這并不意味著網(wǎng)約平臺護(hù)士順勢合法合規(guī)，因為簽約網(wǎng)約平臺和實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)還不一樣。
此外，護(hù)士上門服務(wù)還需進(jìn)一步確定行業(yè)規(guī)范及風(fēng)險規(guī)避制度。比如，準(zhǔn)入機(jī)制、服務(wù)機(jī)制、投訴機(jī)制、糾紛解決機(jī)制以及配套的保險機(jī)制。
從部分APP全部“5星好評”結(jié)果看，平臺可能還不具備這一能力。
共享護(hù)士有市場
上述公立醫(yī)院人士認(rèn)為，雖然共享護(hù)士存在很多問題，但上門護(hù)理仍是未來的趨勢。
以美國為例，上門醫(yī)護(hù)已經(jīng)逐漸成熟起來。一份美國家庭醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)的排名中，位列前三位的2016年營業(yè)收入分別為72億美元、14.37億美元和9.15億美元。
相比之下，中國的上門醫(yī)護(hù)還處于發(fā)展階段。
據(jù)統(tǒng)計，到2020年，全國60歲以上老年人口將增加到2.55億人，其中獨(dú)居和空巢老人將增加到1.18億人。中國社會科學(xué)院此前發(fā)布的《中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展白皮書》顯示，預(yù)計到2030年中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場可達(dá)13萬億元。
中國未來仍然以居家和社區(qū)養(yǎng)老為主，共享護(hù)士提供上門巡診、家庭病床、居家康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，尤其對行動不便的人來說是件好事。
有沒有風(fēng)險呢?
中新社國是直通車采訪的一家網(wǎng)約平臺表示，打針、輸液等護(hù)理服務(wù)都需要有醫(yī)生的處方，否則屬于非法行醫(yī)。平臺也明確，護(hù)士只提供相關(guān)技術(shù)服務(wù)、不提供藥品及相關(guān)物品，需自備。
相對而言，護(hù)理服務(wù)是一種醫(yī)療風(fēng)險較低的行為。
盡管如此，一些發(fā)達(dá)國家在護(hù)士準(zhǔn)人、服務(wù)規(guī)范以及保險制度方面有著明確的規(guī)定。
在中國，共享護(hù)士還存在亟待解決的問題。比如，服務(wù)過程中一旦出現(xiàn)意外，服務(wù)過程因涉及隱私問題不能全程記錄，出現(xiàn)糾紛面臨舉證困難的問題。比如，護(hù)士們也有擔(dān)憂，上門服務(wù)人身安全如何保障。
記者登錄注冊一款提供上門醫(yī)護(hù)服務(wù)的APP，并不需要實名注冊，也無須提供病例資料，只在預(yù)約中強(qiáng)調(diào)，打針輸液類項目需在服務(wù)前提供正規(guī)醫(yī)院開具的遺囑、處方等文件。
