器官捐獻“心坎”最難跨越
國家衛(wèi)生健康委員會7月31日舉行新聞發(fā)布會，醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅表示，今年前6個月我國公民自愿捐獻器官已達2999例，全年有望突破6000例。人體器官捐獻是生命的延續(xù)，我們該如何科學(xué)看待器官捐獻?
每年30萬缺口，僅能移植1.6萬例
人體器官捐獻是一個人去世后，根據(jù)本人或親屬意愿，將其功能良好的器官，以自愿、無償?shù)姆绞骄璜I給人體器官捐獻管理機構(gòu)，用于救治器官功能衰竭、急需器官移植的患者，使其能夠延續(xù)生命，改善未來生活質(zhì)量。我國每年約有30萬患者急需器官移植，但每年器官移植手術(shù)僅為1.6萬例左右。
“從數(shù)量上看，2015年，也就是實現(xiàn)器官移植根本性來源改革的這一年，我國公民逝世后器官捐獻是2766例，在2016年就達到了4080例，提高了將近一倍�！惫嗉t說，2017年我國公民逝世后自愿捐獻達到了5146例，年均增長速度已超過20%，捐獻例數(shù)居亞洲第一、世界第二。
據(jù)統(tǒng)計，2017年，我國實施的1.6萬例器官移植手術(shù)中，86%的器官是來源于公民逝世后的自愿捐獻，14%是來源于親屬間的活體捐獻。今年前6個月，我國已實施器官移植手術(shù)9196例，手術(shù)量也居世界第二。
盡管我國每百萬人口年捐獻率已從2010年的0.03%上升至2017年的3.72%。但在現(xiàn)階段，我國依然是世界上器官捐獻率最低的國家之一。
法律尚待完善，觀念亟須改變
目前我國紅十字會開展的人體器官捐獻工作，是指面向社會公眾、在其身故后自愿的器官捐獻，不涉及活體器官捐獻。截至2018年7月15日，我國捐獻志愿者登記數(shù)490223人。中國人體器官捐獻管理中心在2016年曾對41230人發(fā)起網(wǎng)絡(luò)民意調(diào)查，結(jié)果顯示，45%的我國民眾愿意做器官捐獻志愿者。
盡管我國器官自愿捐獻數(shù)已經(jīng)居世界第二，器官移植技術(shù)已達到世界水平，但器官捐獻和移植事業(yè)依然受到各種制約，發(fā)展并不樂觀。
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院移植科副主任蔡勇在接受科技日報記者采訪時表示，我國人體器官捐獻工作起步晚，有關(guān)器官捐獻的法律法規(guī)尚不完善。“法律法規(guī)的出臺和實施是一個復(fù)雜的過程，這需要政府、相關(guān)部門以及社會各界的共同努力和協(xié)作才可能實現(xiàn)。比如腦死亡的立法，器官移植專門機構(gòu)的設(shè)立，對捐獻者困難家庭經(jīng)濟上的幫扶，捐獻者子女的教育撫養(yǎng)等�！�
蔡勇希望能加大對器官捐獻的宣傳力度。他說，當(dāng)前媒體對器官捐獻宣傳少、普及面小，公眾對器官捐獻的認知還不夠，很多人不清楚器官捐獻的具體定義以及哪些器官能捐獻。“浙江在這方面的先進經(jīng)驗值得學(xué)習(xí)，比如車體廣告，車站等平臺平面和多媒體宣傳，舉辦各種公眾活動來跟蹤和深入宣傳器官捐獻�！�
中國器官移植發(fā)展基金會理事長黃潔夫教授也多次表示，希望有更多的社會力量加入支持我國公民器官捐獻的倡導(dǎo)工作。
于是，針對器官捐獻流程復(fù)雜、普及度不高等問題，中國器官移植發(fā)展基金會管理的“施予受”器官捐獻志愿登記網(wǎng)站從2016年底開通支付寶“一鍵登記”通道，可10秒鐘完成器官捐獻志愿者登記。目前已有超過30萬人登記注冊為器官捐獻志愿者。
蔡勇說，現(xiàn)在不少人的觀念還比較保守，受到“留全尸”“輪回”等傳統(tǒng)觀念的影響。即使逝者生前已明確表示過其愿意捐獻器官，只要家屬或家族中有一個有話語權(quán)的人反對，也不能進行器官捐獻。還有的案例，家屬考慮到家庭和社會輿論壓力，不愿意承擔(dān)毀壞至親身體完整性，出賣親屬器官這樣的罪名，故而放棄器官捐獻。對此，蔡勇表示，社會價值觀需要引導(dǎo)，目前亟須改變?nèi)藗兊挠^念。
盡管醫(yī)學(xué)在不斷進步，但是當(dāng)前仍有不少疾病是無法根治的，如對器官衰竭患者來說，器官移植可以說是唯一的希望。很多患者是依靠藥物和機器維持生命，更多的患者在焦急和苦苦等待中離開了這個世界。
捐獻器官是對病人和家屬最大的恩賜。人一旦去世，他所有的器官對死者已再無維持生命的功能，但對等待移植的患者來說，是他們延續(xù)生命的唯一希望。不管是傳統(tǒng)的土葬、火化，還是新興的海葬、樹葬等都是處理遺體的一種方式。器官捐獻也是對遺體的一種處理方式。“人體器官捐獻是生命的延續(xù)，讓急需器官移植的患者重獲新生�！�
他山之石
接力生命，看看國外怎么做
蔡勇說，在器官捐獻方面，國外的經(jīng)驗也值得學(xué)習(xí)。如美國、西班牙等國，有國家立法制定的器官移植專門機構(gòu)，這些國家早我國幾十年就開展器官捐獻工作，器官捐獻的觀念已深入人心，因此捐獻率較高。
比如美國、德國、土耳其法律規(guī)定，如果死者生前通過口頭或書面文件形式自愿做出器官捐獻決定，那么移植管理部門有權(quán)在其死亡后摘取器官，不過其家屬表示反對的話，醫(yī)生也將尊重家屬意見。法國、西班牙、新加坡實行的捐獻原則是“推定原則”，即如果死者生前未明確表示反對器官捐獻的決定或曾經(jīng)有表示捐獻的意愿，那么醫(yī)生有權(quán)在其腦死亡后將腎臟、肝臟等器官取出，為其他患者進行移植。
美國所有器官捐獻工作均由OPO(器官獲取組織)完成。所有OPO成員均由健康和自類服務(wù)秘書處指派，并對聯(lián)邦政府負責(zé)，同時也是國家器官獲取和移植網(wǎng)絡(luò)(OPTN)的一員。OPO一方面與醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院建立良好的合作關(guān)系，另一方面負責(zé)與捐獻者家屬進行溝通，以使其同意捐出捐獻者器官。在美國，捐獻者死亡后，約42%—69%的家庭同意進行捐贈;但如果捐獻者生前曾登記愿意捐獻器官，家屬的同意率可升至95%—100%。
