器官捐獻(xiàn)“心坎”最難跨越
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)7月31日舉行新聞發(fā)布會(huì)，醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)郭燕紅表示，今年前6個(gè)月我國(guó)公民自愿捐獻(xiàn)器官已達(dá)2999例，全年有望突破6000例。人體器官捐獻(xiàn)是生命的延續(xù)，我們?cè)撊绾慰茖W(xué)看待器官捐獻(xiàn)?
每年30萬(wàn)缺口，僅能移植1.6萬(wàn)例
人體器官捐獻(xiàn)是一個(gè)人去世后，根據(jù)本人或親屬意愿，將其功能良好的器官，以自愿、無(wú)償?shù)姆绞骄璜I(xiàn)給人體器官捐獻(xiàn)管理機(jī)構(gòu)，用于救治器官功能衰竭、急需器官移植的患者，使其能夠延續(xù)生命，改善未來(lái)生活質(zhì)量。我國(guó)每年約有30萬(wàn)患者急需器官移植，但每年器官移植手術(shù)僅為1.6萬(wàn)例左右。
“從數(shù)量上看，2015年，也就是實(shí)現(xiàn)器官移植根本性來(lái)源改革的這一年，我國(guó)公民逝世后器官捐獻(xiàn)是2766例，在2016年就達(dá)到了4080例，提高了將近一倍�！惫嗉t說(shuō)，2017年我國(guó)公民逝世后自愿捐獻(xiàn)達(dá)到了5146例，年均增長(zhǎng)速度已超過(guò)20%，捐獻(xiàn)例數(shù)居亞洲第一、世界第二。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年，我國(guó)實(shí)施的1.6萬(wàn)例器官移植手術(shù)中，86%的器官是來(lái)源于公民逝世后的自愿捐獻(xiàn)，14%是來(lái)源于親屬間的活體捐獻(xiàn)。今年前6個(gè)月，我國(guó)已實(shí)施器官移植手術(shù)9196例，手術(shù)量也居世界第二。
盡管我國(guó)每百萬(wàn)人口年捐獻(xiàn)率已從2010年的0.03%上升至2017年的3.72%。但在現(xiàn)階段，我國(guó)依然是世界上器官捐獻(xiàn)率最低的國(guó)家之一。
法律尚待完善，觀念亟須改變
目前我國(guó)紅十字會(huì)開(kāi)展的人體器官捐獻(xiàn)工作，是指面向社會(huì)公眾、在其身故后自愿的器官捐獻(xiàn)，不涉及活體器官捐獻(xiàn)。截至2018年7月15日，我國(guó)捐獻(xiàn)志愿者登記數(shù)490223人。中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心在2016年曾對(duì)41230人發(fā)起網(wǎng)絡(luò)民意調(diào)查，結(jié)果顯示，45%的我國(guó)民眾愿意做器官捐獻(xiàn)志愿者。
盡管我國(guó)器官自愿捐獻(xiàn)數(shù)已經(jīng)居世界第二，器官移植技術(shù)已達(dá)到世界水平，但器官捐獻(xiàn)和移植事業(yè)依然受到各種制約，發(fā)展并不樂(lè)觀。
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院移植科副主任蔡勇在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)表示，我國(guó)人體器官捐獻(xiàn)工作起步晚，有關(guān)器官捐獻(xiàn)的法律法規(guī)尚不完善�！胺煞ㄒ�(guī)的出臺(tái)和實(shí)施是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，這需要政府、相關(guān)部門(mén)以及社會(huì)各界的共同努力和協(xié)作才可能實(shí)現(xiàn)。比如腦死亡的立法，器官移植專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)的設(shè)立，對(duì)捐獻(xiàn)者困難家庭經(jīng)濟(jì)上的幫扶，捐獻(xiàn)者子女的教育撫養(yǎng)等�！�
蔡勇希望能加大對(duì)器官捐獻(xiàn)的宣傳力度。他說(shuō)，當(dāng)前媒體對(duì)器官捐獻(xiàn)宣傳少、普及面小，公眾對(duì)器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知還不夠，很多人不清楚器官捐獻(xiàn)的具體定義以及哪些器官能捐獻(xiàn)�！罢憬谶@方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)值得學(xué)習(xí)，比如車(chē)體廣告，車(chē)站等平臺(tái)平面和多媒體宣傳，舉辦各種公眾活動(dòng)來(lái)跟蹤和深入宣傳器官捐獻(xiàn)。”
中國(guó)器官移植發(fā)展基金會(huì)理事長(zhǎng)黃潔夫教授也多次表示，希望有更多的社會(huì)力量加入支持我國(guó)公民器官捐獻(xiàn)的倡導(dǎo)工作。
于是，針對(duì)器官捐獻(xiàn)流程復(fù)雜、普及度不高等問(wèn)題，中國(guó)器官移植發(fā)展基金會(huì)管理的“施予受”器官捐獻(xiàn)志愿登記網(wǎng)站從2016年底開(kāi)通支付寶“一鍵登記”通道，可10秒鐘完成器官捐獻(xiàn)志愿者登記。目前已有超過(guò)30萬(wàn)人登記注冊(cè)為器官捐獻(xiàn)志愿者。
蔡勇說(shuō)，現(xiàn)在不少人的觀念還比較保守，受到“留全尸”“輪回”等傳統(tǒng)觀念的影響。即使逝者生前已明確表示過(guò)其愿意捐獻(xiàn)器官，只要家屬或家族中有一個(gè)有話語(yǔ)權(quán)的人反對(duì)，也不能進(jìn)行器官捐獻(xiàn)。還有的案例，家屬考慮到家庭和社會(huì)輿論壓力，不愿意承擔(dān)毀壞至親身體完整性，出賣(mài)親屬器官這樣的罪名，故而放棄器官捐獻(xiàn)。對(duì)此，蔡勇表示，社會(huì)價(jià)值觀需要引導(dǎo)，目前亟須改變?nèi)藗兊挠^念。
盡管醫(yī)學(xué)在不斷進(jìn)步，但是當(dāng)前仍有不少疾病是無(wú)法根治的，如對(duì)器官衰竭患者來(lái)說(shuō)，器官移植可以說(shuō)是唯一的希望。很多患者是依靠藥物和機(jī)器維持生命，更多的患者在焦急和苦苦等待中離開(kāi)了這個(gè)世界。
捐獻(xiàn)器官是對(duì)病人和家屬最大的恩賜。人一旦去世，他所有的器官對(duì)死者已再無(wú)維持生命的功能，但對(duì)等待移植的患者來(lái)說(shuō)，是他們延續(xù)生命的唯一希望。不管是傳統(tǒng)的土葬、火化，還是新興的海葬、樹(shù)葬等都是處理遺體的一種方式。器官捐獻(xiàn)也是對(duì)遺體的一種處理方式。“人體器官捐獻(xiàn)是生命的延續(xù)，讓急需器官移植的患者重獲新生�！�
他山之石
接力生命，看看國(guó)外怎么做
蔡勇說(shuō)，在器官捐獻(xiàn)方面，國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)也值得學(xué)習(xí)。如美國(guó)、西班牙等國(guó)，有國(guó)家立法制定的器官移植專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，這些國(guó)家早我國(guó)幾十年就開(kāi)展器官捐獻(xiàn)工作，器官捐獻(xiàn)的觀念已深入人心，因此捐獻(xiàn)率較高。
比如美國(guó)、德國(guó)、土耳其法律規(guī)定，如果死者生前通過(guò)口頭或書(shū)面文件形式自愿做出器官捐獻(xiàn)決定，那么移植管理部門(mén)有權(quán)在其死亡后摘取器官，不過(guò)其家屬表示反對(duì)的話，醫(yī)生也將尊重家屬意見(jiàn)。法國(guó)、西班牙、新加坡實(shí)行的捐獻(xiàn)原則是“推定原則”，即如果死者生前未明確表示反對(duì)器官捐獻(xiàn)的決定或曾經(jīng)有表示捐獻(xiàn)的意愿，那么醫(yī)生有權(quán)在其腦死亡后將腎臟、肝臟等器官取出，為其他患者進(jìn)行移植。
美國(guó)所有器官捐獻(xiàn)工作均由OPO(器官獲取組織)完成。所有OPO成員均由健康和自類(lèi)服務(wù)秘書(shū)處指派，并對(duì)聯(lián)邦政府負(fù)責(zé)，同時(shí)也是國(guó)家器官獲取和移植網(wǎng)絡(luò)(OPTN)的一員。OPO一方面與醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院建立良好的合作關(guān)系，另一方面負(fù)責(zé)與捐獻(xiàn)者家屬進(jìn)行溝通，以使其同意捐出捐獻(xiàn)者器官。在美國(guó)，捐獻(xiàn)者死亡后，約42%—69%的家庭同意進(jìn)行捐贈(zèng);但如果捐獻(xiàn)者生前曾登記愿意捐獻(xiàn)器官，家屬的同意率可升至95%—100%。
