陳莉娜代表：將心理治療納入醫(yī)保范疇
隨著生活節(jié)奏的加快、競爭的加劇，人們的壓力不斷增大，精神負(fù)荷越來越重，公眾心理問題日益凸顯，抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等已成為社會公共健康的大問題。據(jù)我國衛(wèi)生疾控部門統(tǒng)計，心理障礙者已達(dá)30%，抑郁癥患者已超3000萬人，然而醫(yī)院對心理疾病的識別率不足10%，接受治療的人群不足3%。當(dāng)今社會處于亞健康狀態(tài)人群不斷增多，自我調(diào)節(jié)能力差又不懂得情緒管理，從而導(dǎo)致心因性疾病越來越多，而醫(yī)院解決的是疾病的癥狀，卻無法根除病因。有部分病人會以攻擊自己身體器官的方式來消化情緒，還有病人因幻覺引發(fā)兇殺案。
心理疾病的治療除了醫(yī)藥治療，更需要的是心理治療和疏導(dǎo)。然而，國民對心理疾病的重視程度不夠，人們普遍對心理治療存在誤解，對心理問題有諱疾忌醫(yī)的想法。目前的醫(yī)保報銷范圍只包含生理方面的疾病治療，心理咨詢、心理治療都不在醫(yī)保范圍，而自費咨詢和治療價格普遍很高，一個療程通常需要數(shù)百元、甚至數(shù)千元，民眾普遍難以承擔(dān)，直接影響該病的就醫(yī)咨詢和康復(fù)。
為增強(qiáng)國民心理健康意識，提升國民心理健康水平和幸福指數(shù)，提高心理咨詢從業(yè)者素質(zhì)，建議在普及全民心理健康教育的同時，盡早把心理咨詢及治療納入醫(yī)保范疇，做到心理援助常態(tài)化;在社區(qū)，政府牽頭成立心理醫(yī)院或診室;將心理咨詢等診療項目納入地方補充醫(yī)保的范圍。
陳振懷代表：盡快暢通雙向轉(zhuǎn)診通道
醫(yī)聯(lián)體是建立分級診療制度的重要抓手，也是推進(jìn)分級診療的重要內(nèi)容。截至目前，河北省共探索建立縣鄉(xiāng)一體化醫(yī)共體、1+X醫(yī)聯(lián)體等多種形式醫(yī)聯(lián)體168個。如保定市傳染病醫(yī)院和18家縣級醫(yī)院建立了�？坡�(lián)盟，聯(lián)盟內(nèi)每個成員單位都根據(jù)各自的實際救治能力，承擔(dān)不同患者的治療。基層醫(yī)院能看的就留在基層，基層醫(yī)院不能看的就轉(zhuǎn)上來，然后再將經(jīng)過治療符合下轉(zhuǎn)條件的通過聯(lián)盟轉(zhuǎn)回去。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部雙向轉(zhuǎn)診綠色通道的建立，既充分利用了現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，合理分流了患者，還使基層服務(wù)能力得到提升。
當(dāng)前，分級診療缺乏統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督機(jī)制，加之政府對醫(yī)院投入有限，各級醫(yī)院運行壓力大，難免會出現(xiàn)該轉(zhuǎn)上來的病人沒轉(zhuǎn)上來、該轉(zhuǎn)下去的病人沒轉(zhuǎn)下去的情況。
為此，建議盡快出臺加強(qiáng)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的政策，完善醫(yī)聯(lián)體之間收入分配、成本支出等制度設(shè)計，使大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正成為利益共享的緊密共同體，逐步形成責(zé)權(quán)利清晰的區(qū)域協(xié)同服務(wù)模式。建議相關(guān)部門應(yīng)結(jié)合實際情況，明確各級醫(yī)院的功能定位、服務(wù)項目和職責(zé)，制定適合自己的分級診療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，細(xì)化雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，明確哪些疾病需要在基層治療，哪些情況下必須轉(zhuǎn)向上級醫(yī)院等，并建立相應(yīng)的考核獎懲和監(jiān)督機(jī)制，使各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生在推進(jìn)分級診療時有章可循。
李擁軍代表：利用“互聯(lián)網(wǎng)+”促醫(yī)療資源下沉
自2015年，河北省就開始推行分級診療試點工作，隨著醫(yī)改的推進(jìn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量有了明顯提升，可是，人們在就醫(yī)時，還是把大醫(yī)院作為首選。大家寧可在大醫(yī)院排長隊、多花錢，也不愿去基層醫(yī)院，反映出人們對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的渴求，和對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不放心、不信任。
真正做到“基層首診”，提升患者對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信心，需要提高基層醫(yī)療質(zhì)量、培養(yǎng)醫(yī)療骨干。醫(yī)療專家的培養(yǎng)至少要經(jīng)過十年臨床培養(yǎng)�？墒甑膶＜茵B(yǎng)成期對患者而言太長，這就需要鼓勵中高級專家到基層醫(yī)院提供服務(wù)，讓患者在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源的同時，也幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培育了人才。
提升基層醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，離不開上級醫(yī)院在醫(yī)療資源和醫(yī)療人才上的支持，但上級醫(yī)院盲目派專家下去，容易造成人員浪費。建議由基層提出需求，上級醫(yī)院提供精準(zhǔn)化幫扶、對口幫扶，幫基層醫(yī)院培養(yǎng)全科醫(yī)生。
對于門庭若市的大醫(yī)院來說，頻頻安排醫(yī)生下基層坐診不夠人性化。建議充利用“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)揮出遠(yuǎn)程醫(yī)療的作用，這樣既可以節(jié)省醫(yī)患雙方的時間成本，也可以節(jié)省患者的花費。在用好“互聯(lián)網(wǎng)+”的同時，明確上級醫(yī)院專家通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行會診時的利益分配問題以及在發(fā)生醫(yī)療糾紛后的責(zé)任認(rèn)定問題。
杜向榮代表：完善居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施
養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施是開展居家養(yǎng)老的必備條件。目前，河北省居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施有3000多所。按照計劃，居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施2018年年底覆蓋80%的城市社區(qū)和70%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)，到2020年覆蓋所有城市社區(qū)和90%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)。目前，在城市老舊小區(qū)建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的難度很大。
為此建議，要按照關(guān)于支持整合改造閑置社會資源發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)規(guī)定，按養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)詳細(xì)規(guī)劃，將城鎮(zhèn)中廢棄的廠房、醫(yī)院等整合改造為居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，著力解決老舊小區(qū)社區(qū)和居家養(yǎng)老設(shè)施配套難的問題。新建住宅區(qū)配建的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，應(yīng)與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收、同步交付，由當(dāng)?shù)卣y(tǒng)籌使用。已建成住宅區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求的，當(dāng)?shù)卣ㄟ^購買、置換、租賃等方式予以配備。
居家養(yǎng)老必須有完善的社區(qū)服務(wù)支持。很多地方居家養(yǎng)老服務(wù)項目層次較低，大多數(shù)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)僅能為老年人提供活動場所、簡便餐飲，以及基本生活照料，很少有康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健等服務(wù)。必須增加服務(wù)項目，提高服務(wù)水平。建議整合多方資源，培育服務(wù)市場，促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化和產(chǎn)業(yè)化。以助餐、護(hù)理、照料等服務(wù)項目為切入點，引入、培育和發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，為老年人提供多樣化服務(wù)和產(chǎn)品。
張法笠代表：培育專業(yè)化、優(yōu)質(zhì)化的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍
從業(yè)人員的素質(zhì)，關(guān)系著一個行業(yè)的發(fā)展水平。就實際情況看，居家養(yǎng)老服務(wù)人員大多沒有受過專業(yè)訓(xùn)練，不具備專業(yè)知識，只能從事一般家政服務(wù)和生活照料，難以提供高層次養(yǎng)老服務(wù)。
培育專業(yè)化、優(yōu)質(zhì)化的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍，是提升居家養(yǎng)老服務(wù)水平的重要環(huán)節(jié)。建議加強(qiáng)對居家養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)教育、在職教育和崗位技能培訓(xùn)，不斷提高其職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平。依托高等院校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，加快培養(yǎng)老年人服務(wù)管理、護(hù)理康復(fù)、心理咨詢等專業(yè)人才;以助學(xué)、獎學(xué)、委托培養(yǎng)等多種方式，吸引各類畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作;鼓勵大專院校、中等學(xué)校開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，給予專門的學(xué)科建設(shè)經(jīng)費，同時對學(xué)生報考、就學(xué)、就業(yè)等方面給予扶持。
居家養(yǎng)老服務(wù)人員普遍工資待遇低、社會地位低，隊伍不穩(wěn)定，流失嚴(yán)重。建議結(jié)合國家各類勞動保障政策，為居家養(yǎng)老服務(wù)人員爭取更多政府補貼，保證足額繳納養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險和失業(yè)保險等各類保險費用。提升居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍的凝聚力，對服務(wù)人員采用團(tuán)隊化、公司化、人性化等手段進(jìn)行管理，減少人員流失。強(qiáng)化宣傳，增加全社會對居家養(yǎng)老服務(wù)人員的認(rèn)可和尊重。
在專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員不足的現(xiàn)狀下，養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊伍作為重要補充力量，需要發(fā)展壯大。建議造就一支專、兼職人員和志愿者相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)隊伍，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，組織老年人開展文化、娛樂、健身等活動。
周慧霞代表：建立社區(qū)養(yǎng)老智能服務(wù)平臺
經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在社區(qū)生活的多數(shù)老人不愿集中養(yǎng)老，有孤獨感，習(xí)慣于依賴社區(qū)居家養(yǎng)老，希望社區(qū)能建立方便快捷的送餐、送貨、送醫(yī)、家政等生活服務(wù)和文化、娛樂、健身等精神層面的服務(wù)，讓老人在家中就能享受養(yǎng)老服務(wù)。
為此建議：一是建立社區(qū)養(yǎng)老智能服務(wù)平臺。通過建立大數(shù)據(jù)庫，將轄區(qū)老人的家庭基本信息、健康狀況、服務(wù)需求等內(nèi)容錄入系統(tǒng)，為老年人配發(fā)定位手機(jī)，老人通過撥打電話將服務(wù)需求上傳到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)終端，社區(qū)根據(jù)服務(wù)需求聯(lián)系轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)加盟單位，由助老員上門服務(wù)，實現(xiàn)智慧養(yǎng)老。這樣既能實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的智能化、信息化，又能安置失業(yè)人員實現(xiàn)再就業(yè)。二是建立助老員服務(wù)隊伍。以社區(qū)為單位開發(fā)公益性崗位，吸納轄區(qū)“4050”就業(yè)困難人員補充到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊伍中來，進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，開展助老服務(wù)工作。三是整合資源、多元服務(wù)。整合社區(qū)內(nèi)涉及居民日常生活的超市、食堂、商場、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等各類服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立社區(qū)養(yǎng)老多元化服務(wù)，為老年人提供送餐、送醫(yī)、送貨、家政等助老服務(wù)。四是建立“三社聯(lián)動”服務(wù)機(jī)制，以社區(qū)為平臺，引入專業(yè)社會組織，開展專業(yè)社工服務(wù)。采取政府購買服務(wù)的方式，由社工機(jī)構(gòu)的專業(yè)社工為老年人提供精神慰籍、文化娛樂、臨終關(guān)懷等服務(wù)，提升服務(wù)水平。
