沒有勞動合同、不參加工傷保險、用人單位拒不配合——
【焦點關注】職業(yè)病診斷何以“道阻且長”?
最近，深圳一汽配廠5名工人患白血病被鑒定為職業(yè)性腫瘤的消息，引發(fā)了人們對職業(yè)病的關注。
看到這則新聞時，李倫明有些唏噓，自己的職業(yè)病診斷不知何時能開始。
去年9月，在福州一家機械廠工作的他，在下班回家途中，不慎被電動車碰傷，去醫(yī)院就診時卻意外發(fā)現肺部有陰影。經檢查，李倫明被確診患了塵肺病。可在診斷職業(yè)病時，由于勞動關系難以認定，導致診斷受阻。
《工人日報》記者近日持續(xù)調查發(fā)現，在職業(yè)病診斷和鑒定過程中，由于勞動關系難認定、用人單位不配合等因素，致使不少患上職業(yè)病的勞動者陷入維權難境地。
無法認定勞動關系是硬傷
“當時，醫(yī)生說已經是塵肺病二期到三期之間了，要做職業(yè)病診斷，要求我找公司出具勞動關系證明。”李倫明說。就此，一場圍繞勞動關系認定的職業(yè)病診斷“拉鋸戰(zhàn)”，在李倫明和他所在的福建某機械公司閩侯分公司之間展開了。
當他找到公司行政部門商議此事時，公司卻說不知如何處理。數次協商無果后，去年10月，他來到閩侯縣人社部門申請勞動仲裁。
2010年，李倫明從四川老家來到這家公司打工，從事手工噴漆工作，一干就是八九年。然而，由于法律意識淡薄，入職后，他并沒有與這家公司簽訂勞動合同，公司也沒有為他繳納社保。
勞動仲裁無果后，此案被移交到閩侯縣法院�！爸委煶跗�，公司給了1萬元，之后便拒絕配合出具勞動關系證明等任何材料�！崩顐惷鳑]想到，職業(yè)病診斷還沒開始，就先“卡”在了勞動關系的確認上。目前，此案還在審理中。截至發(fā)稿時，記者嘗試聯系該公司，但未得到回復。
截至2018年底，全國累計報告職業(yè)病97萬余例，其中塵肺病約占九成，并呈現年輕化趨勢。職業(yè)病危害分布廣泛，涉及企業(yè)及人數眾多。有調查顯示，2016年有57.4%的工業(yè)企業(yè)存在粉塵和化學毒物危害，接觸危害人數約2300萬。
在5月13日召開的國務院政策例行吹風會上，衛(wèi)健委副主任李斌表示，許多企業(yè)不重視職業(yè)病防治，職業(yè)病防治主體責任不落實。特別是部分中小微型企業(yè)管理基礎差，缺少基本的防護設施和防護用品，工作場所職業(yè)病危害因素嚴重超標。有的企業(yè)用工不規(guī)范，不與勞動者簽訂勞動合同，不參加工傷保險。部分地方政府監(jiān)管責任落實不到位，致使一些職業(yè)病危害嚴重的企業(yè)長期“帶病”運行。
用人單位拒不配合導致取證難
李曉燕是職業(yè)病網的資深編輯，除本職工作外，她還為全國各地的職業(yè)病患者提供相關咨詢和解答。
“用人單位是職業(yè)病防治的責任主體，進行職業(yè)病診斷與鑒定，更需要用人單位的配合�！崩顣匝嗾f，由于用人單位拒不配合，“有些職業(yè)病患者連診斷程序都進不去。”
根據《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》，職業(yè)病診斷機構應當依據勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和工作場所職業(yè)病危害因素情況、臨床表現以及輔助檢查結果等，進行綜合分析，作出診斷結論。
按照這一規(guī)定，除了要先確認勞動關系外，疑似職業(yè)病患者要申請職業(yè)病診斷，診斷機構會要求用人單位出示工作場所職業(yè)病危害因素檢測結果等職業(yè)衛(wèi)生資料。
李曉燕說，目前診斷與鑒定職業(yè)病時，勞動者相對處于弱勢地位，“用人單位一旦不愿意配合，勞動者就得自己負責舉證，這無疑增加了職業(yè)病診斷、鑒定的難度�！�
來自湖北的向元全便遇到了上述困境。54歲的他曾在老家一家磷礦企業(yè)的探礦項目部工作9年，負責井下扒渣機操作，并于2017年離職。去年4月，新工作入職體檢時，他被檢查出疑似塵肺病。
隨后，原用人單位為向元全安排了職業(yè)病診斷。宜昌市疾病防控中心職業(yè)病診斷所向他出具了無職業(yè)性塵肺病的診斷報告。
對于這個結果，向元全表示不服，要求鑒定，可多次聯系用人單位，始終沒有進行職業(yè)病鑒定，“按程序是1次診斷、2次鑒定，可我一次鑒定也搞不成�！�
去年9月，他向宜昌市衛(wèi)健委提出職業(yè)病鑒定的申請,“衛(wèi)健委聯系用人單位說要共同申請，用人單位卻表示已經診斷為無職業(yè)性塵肺病，還鑒定什么�！笔潞�，向元全也曾找到當地安監(jiān)局聯系用人單位，依然被拒。無奈之下，他只好寫了延期申請書，延遲鑒定。
“近年來，職業(yè)病的診斷與鑒定工作總體還是進步了，特別是職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)范的大中型企業(yè)�！崩顣匝嗾f，相比之下，小微企業(yè)問題突出。此外，對于一些流動性強的群體，“特別是建筑、裝修行業(yè)的農民工群體，他們的工作不穩(wěn)定，在職業(yè)病診斷與鑒定中認定責任單位時相對困難。”
“塵肺病隱匿性強、潛伏期長，很多20世紀外出務工的農民工到近年才出現塵肺病癥狀，而原務工企業(yè)已無法找到�！崩畋笳f，“同時，由于農民工流動性大、維權意識不強，勞動合同簽訂率低，職業(yè)病診斷需要的資料勞動者往往拿不出來，需要企業(yè)提供的證明企業(yè)不愿意提供，導致職業(yè)病診斷率較低。”
將加強塵肺病的源頭預防
“針對診斷為職業(yè)性塵肺病但未參加工傷保險，且用工企業(yè)已經不存在的，以及依據現有資料難以診斷為職業(yè)性塵肺病的病人，將進一步完善醫(yī)療和生活保障相關政策，加強醫(yī)療救治�！崩畋笸嘎叮壳�，塵肺病防治攻堅行動方案已報請國務院審批，涵蓋了粉塵危害專項治理、塵肺病病人救治救助、職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法、用人單位主體責任落實以及防治能力提升等五項行動。
化解職業(yè)病診斷難題，需建立長效機制。李斌介紹，將采取以下措施加以完善：加強修訂《職業(yè)病診斷與鑒定的管理辦法》，強化用人單位主體責任，優(yōu)化職業(yè)病診斷程序;加強職業(yè)病診斷機構建設，確保每個地市有一家職業(yè)病診斷機構，每個縣、區(qū)有一家職業(yè)健康檢查機構。
針對職業(yè)病診斷鑒定能力，李斌表示，今后將加大對從事職業(yè)病診斷與鑒定相關工作人員的法律法規(guī)和專業(yè)技術培訓力度，充分發(fā)揮國家塵肺病診療專家委員會作用。
“在職業(yè)病監(jiān)測方面，今年我們加大了工作經費的投入力度，通過重點開展職業(yè)病監(jiān)測、職業(yè)病危害因素監(jiān)測和重點行業(yè)職業(yè)病危害現狀調查，摸清重點行業(yè)職業(yè)病危害基本情況和職業(yè)病危害的地區(qū)、行業(yè)、崗位、人群分布等相關情況，以此建立職業(yè)病危害數據基礎數據庫，為制定政策和加強監(jiān)管奠定基礎�！崩畋笳f。
據悉，衛(wèi)健委同全國總工會、民政部、人社部、國家醫(yī)保局等部門，擬于近期組織開展塵肺病防治攻堅行動，加強源頭預防。
