醫(yī)共體是以解決城鄉(xiāng)居民看病貴、看病難和少生病、晚生病為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，運(yùn)用市場機(jī)制和健康保險(xiǎn)理論，建立的聯(lián)合衛(wèi)生組織。建設(shè)醫(yī)共體的目的是推進(jìn)醫(yī)療資源縱向整合、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系、同步提高縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療服務(wù)能力。為深化我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，持續(xù)深化“四醫(yī)聯(lián)動”改革，遵化市人大常委會對醫(yī)共體建設(shè)工作進(jìn)行監(jiān)督，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，滿足群眾就醫(yī)需求，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。目前，我市醫(yī)共體建設(shè)已取得初步成效。
優(yōu)化資源布局
打造以市人民醫(yī)院、中醫(yī)院為龍頭的緊密型醫(yī)共體。我市人民醫(yī)院與興旺寨鄉(xiāng)衛(wèi)生院、石門鎮(zhèn)衛(wèi)生院、堡子店鎮(zhèn)衛(wèi)生院、侯家寨鄉(xiāng)衛(wèi)生院、文化路街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等14家醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)成立醫(yī)共體;市中醫(yī)醫(yī)院與坤桐醫(yī)院、東舊寨醫(yī)院、平安城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、東新莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、建明鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、華明路街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等16家醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)成立醫(yī)共體，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
完善管理體制
按照上級要求，我市成立了市長任主任，常務(wù)副市長和主管副市長任副主任，市發(fā)改、財(cái)政、人社、編辦、衛(wèi)健等相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人為成員的縣級公立醫(yī)院(醫(yī)聯(lián)體)管理委員會，明確了各成員單位工作職責(zé)，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)工作。各醫(yī)共體牽頭單位建立相關(guān)管理制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體成員單位資源共享，提高服務(wù)效率，降低運(yùn)營成本，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源上下貫通。
提升信息化平臺建設(shè)
近年來我市人民醫(yī)院先后投入2000余萬元進(jìn)行信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)升級改造，是中國北方較早全部上“云”的醫(yī)院。為醫(yī)共體成員單位增配信息化系統(tǒng)、完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，根據(jù)各衛(wèi)生院現(xiàn)狀及需求，認(rèn)真研究制定切實(shí)可行的幫扶計(jì)劃，使每個(gè)成員單位發(fā)展都具有特色，對堡子店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院骨科創(chuàng)傷診療給予大力扶持，形成區(qū)域特色明顯的基層醫(yī)院。以醫(yī)共體成員單位為試點(diǎn)，提供在線免費(fèi)遠(yuǎn)程會診，以門診醫(yī)師業(yè)務(wù)為切入點(diǎn)，向下級醫(yī)共體成員單位進(jìn)行全方位的開放，實(shí)現(xiàn)門診業(yè)務(wù)、教學(xué)業(yè)務(wù)的延伸，使醫(yī)共體單位無縫對接藥房、醫(yī)技、住院、病案室、科教科等科室。實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)、心電、病理、影像、消毒供應(yīng)、后勤服務(wù)、物流配送等一體化，為做實(shí)縣域醫(yī)共體打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
持續(xù)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
2020年開始我市在“河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)”的基礎(chǔ)上統(tǒng)一啟用了“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)”，全部實(shí)行電子化簽約履約，并統(tǒng)籌推廣手機(jī)APP客戶端，及時(shí)發(fā)送簽約履約信息，進(jìn)一步提升了檔案公開力度，實(shí)現(xiàn)了資源共享、互聯(lián)互通。2021年，全市常住人口已簽約691543人，重點(diǎn)人群簽約227469人，簽約率均達(dá)到了90%以上。
6月下旬，遵化市人大常委會在走訪調(diào)研的基礎(chǔ)上，組織教科文衛(wèi)委員會委員對我市推進(jìn)醫(yī)供體建設(shè)工作進(jìn)行視察。視察組先后到市人民醫(yī)院、坤桐醫(yī)院、堡子店鎮(zhèn)衛(wèi)生院對醫(yī)共體遠(yuǎn)程會診、信息化平臺建設(shè)、分級診療、資源下沉等工作聽取現(xiàn)場匯報(bào)，并就相關(guān)工作進(jìn)行交流詢問。在市人民醫(yī)院遠(yuǎn)程會診中心，醫(yī)共體下屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院演示B超超聲檢查，市醫(yī)院專家現(xiàn)場連線實(shí)時(shí)指導(dǎo)，完成遠(yuǎn)程診療。
視察結(jié)束后召開座談會，聽取相關(guān)工作匯報(bào)，視察組針對發(fā)現(xiàn)的問題提出具體意見建議。
一體管理，探索搭建全面健康平臺
借鑒三明市經(jīng)驗(yàn)，立足我市實(shí)情，進(jìn)一步推動緊密型醫(yī)共體建設(shè)，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、建立分工協(xié)作機(jī)制、完善分級診療制度、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點(diǎn)，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，形成整體效益，建立統(tǒng)一的組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵機(jī)制;以信息化為支撐，構(gòu)建治病防病為一體的醫(yī)防融合機(jī)制;實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制聯(lián)動改革、協(xié)同推進(jìn)、同步完善。整體提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，減少住院病人外流，實(shí)現(xiàn)90%的住院病人不出市，為廣大人民群眾提供覆蓋全生命周期的最直接有效的健康服務(wù)模式，從根本上實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)。
強(qiáng)化保障，推動醫(yī)共體建設(shè)
建立科學(xué)的財(cái)政投入長效機(jī)制，保障重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)的投入。實(shí)施聯(lián)動改革，從醫(yī)藥改革破題入手，逐步跟進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保改革，通過降藥價(jià)、堵浪費(fèi)、騰空間、調(diào)價(jià)格，擠壓醫(yī)藥價(jià)格虛高水分，提高醫(yī)院可支配收入，實(shí)現(xiàn)“公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì)、醫(yī)生回歸看病角色、藥品回歸治病功能”轉(zhuǎn)變。強(qiáng)化監(jiān)管責(zé)任。建立和完善社會多元醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控職能，讓醫(yī)保管理部門、患者、社會組織等利益相關(guān)者，參與對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督，促進(jìn)公立醫(yī)院合理檢查、合理用藥、合理治療。
合理配置，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類指導(dǎo)
統(tǒng)籌鎮(zhèn)村發(fā)展，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力進(jìn)行評估，按照常住人口、地理位置、歷史基礎(chǔ)、服務(wù)工作量、人員結(jié)構(gòu)等要素，重新制定差別化發(fā)展目標(biāo)，并進(jìn)行功能定位。發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縱向合作中承上啟下的樞紐作用，牽頭醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)工作給予指導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。明確鄉(xiāng)村醫(yī)生在承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的基礎(chǔ)上，協(xié)助做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、分級診療導(dǎo)醫(yī)等職責(zé)。
引進(jìn)人才，提升醫(yī)院綜合實(shí)力
完善人才招聘制度對碩士研究生學(xué)歷、副高級及以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師、一些特需崗位、重點(diǎn)學(xué)科的緊缺人才，由醫(yī)院自主招聘，報(bào)市人社局審批后直接入編。引進(jìn)高素質(zhì)專業(yè)技術(shù)人才。以年薪制、協(xié)議工資引進(jìn)三級及以上醫(yī)院高素質(zhì)專業(yè)技術(shù)人才，實(shí)施名醫(yī)帶動戰(zhàn)略，推動醫(yī)院持續(xù)快速發(fā)展。鼓勵牽頭醫(yī)院與三級及以上醫(yī)院科室開展各種形式的合作，依托上級醫(yī)院管理、技術(shù)、人才、信息等優(yōu)質(zhì)資源下沉，推進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，真正落實(shí)“治大病”功能定位，整體提升醫(yī)院的綜合服務(wù)能力。
加大宣傳，引導(dǎo)群眾正確有序就醫(yī)
要進(jìn)一步加大對縣域醫(yī)共體的社會宣傳力度，提升群眾知曉度。開展縣域醫(yī)共體建設(shè)知識進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)農(nóng)村活動;組織鄉(xiāng)村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)村入戶，開展宣傳政策、簽訂協(xié)議、解疑答惑等工作;通過新聞媒體制作電視欄目，增強(qiáng)群眾衛(wèi)生防病、正確就醫(yī)意識。政府相關(guān)部門、媒體、村(社區(qū))積極發(fā)揮各自優(yōu)勢，共同發(fā)力，讓全市人民群眾了解開展縣域醫(yī)共體建設(shè)的重要意義和現(xiàn)實(shí)需要，特別是分級診療制度、新農(nóng)合報(bào)銷政策等有關(guān)優(yōu)惠措施，讓群眾明白到縣域醫(yī)共體成員單位有序就醫(yī)能夠“少花錢、看好病”，進(jìn)一步提高廣大群眾的就醫(yī)滿意度。(遵化市人大常委會 李艷靜)
