河北法治報訊 (黃明宇 范夢宇)醫(yī)�；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X、救命錢”，事關(guān)廣大群眾的切身利益。近日，保定市滿城區(qū)人民檢察院辦理了一起涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金35萬余元、涉案人員10人，涵蓋詐騙罪及掩飾、隱瞞犯罪所得罪的醫(yī)保詐騙案件。
據(jù)了解，2023年6月28日，保定市滿城區(qū)醫(yī)療保障局在日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)李某甲就醫(yī)數(shù)據(jù)異常，存在利用醫(yī)療保障待遇機會購藥轉(zhuǎn)賣謀取私利嫌疑，遂將該線索移交至保定市公安局滿城區(qū)分局。公安機關(guān)接到線索后，立即立案偵查，并商請滿城區(qū)檢察院提前介入引導(dǎo)偵查。
經(jīng)審查，自2023年1月起，李某甲多次從滿城第四醫(yī)院、清苑區(qū)人民醫(yī)院、順平縣醫(yī)院、保定第一中心醫(yī)院等多家醫(yī)院購買藥品并轉(zhuǎn)賣。為查清案件細(xì)節(jié)，滿城區(qū)檢察院針對醫(yī)�；鹪p騙案件的特點，引導(dǎo)公安機關(guān)調(diào)取其醫(yī)保數(shù)據(jù)明細(xì)、醫(yī)院就診記錄、銀行卡交易記錄、微信聊天記錄及物流交易信息等資料，確定了李某甲的交易對象為李某乙。
經(jīng)進(jìn)一步調(diào)查表明，李某甲與李某乙均為尿毒癥患者，享受醫(yī)療保障待遇。二人于2022年10月在網(wǎng)上相識，接觸一段時間后，李某乙教唆、授意李某甲利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會從醫(yī)院開具藥品，并轉(zhuǎn)賣給自己，從而獲得一定報酬。根據(jù)李某乙交代，他不僅自己利用醫(yī)保待遇購藥銷售，還教唆、授意張某、王某、朱某、陳某、趙某等尿毒癥患者提供醫(yī)�？ü┢涫褂�，冒名就醫(yī)、購藥。這些人明知多刷醫(yī)保藥品屬于違法行為，但為了牟利，仍將醫(yī)�？ń杞o李某乙在醫(yī)院開具醫(yī)保藥品。
2023年1月，李某乙在貼吧中看到回收藥品的帖子，結(jié)識了倒賣醫(yī)保藥品的“藥販子”陳某。為牟利，在明知李某乙銷售的藥品是利用醫(yī)保騙保所得情況下，陳某仍向其回收藥品并加價銷售，收購的醫(yī)保騙保藥品共計11萬余元。至此，形成了一條涉及10人涵蓋參保人、收藥人的完整收藥賣藥鏈條。
在辦案過程中，辦案人員克服重重困難，走訪咨詢了多名醫(yī)保專家、醫(yī)生，通過比對同種疾病患者的正常用藥量，確定了違法犯罪嫌疑人李某甲的開藥頻次和產(chǎn)生的費用都遠(yuǎn)超劃定的正常范圍。經(jīng)查，李某甲利用醫(yī)保待遇開具藥品轉(zhuǎn)賣，共計騙取醫(yī)�；�4萬余元;李某乙則利用自己和他人醫(yī)�？ü灿嬺_取醫(yī)�；�31萬余元;陳某明知其收購的藥品為醫(yī)保騙保所得，仍非法收購并加價銷售，銷售額達(dá)11萬余元。目前，檢察機關(guān)已依法向法院提起公訴。
案件發(fā)生后，滿城區(qū)檢察院高度重視，聯(lián)合區(qū)公安分局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局召開了打擊醫(yī)保詐騙協(xié)作配合工作聯(lián)席會議，會簽了《關(guān)于建立打擊醫(yī)保基金詐騙違法犯罪協(xié)作機制的意見》，圍繞如何打擊整治各類欺詐騙保行為、加強醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作展開交流討論，為接下來辦理醫(yī)保騙保案件，形成打擊醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保的履職合力打下基礎(chǔ)。
檢察官提醒：
醫(yī)保“回流藥”是指行為人利用醫(yī)保報銷購買藥品，在個人實際支付購藥費的基礎(chǔ)上加價銷售給他人，致使醫(yī)�；鹪馐軗p失，損害全體參保人的利益，而且藥品質(zhì)量難以保證。
在此提醒廣大群眾，在守護(hù)好“救命錢”的同時，也要警惕各種誘導(dǎo)式的洗腦，避免被卷入欺保騙保的漩渦，否則不但醫(yī)療保障待遇會受到影響，一旦涉嫌違法犯罪行為，還將被依法追究刑事法律責(zé)任。如發(fā)現(xiàn)“收卡”“倒賣藥品”等行為，也請第一時間報警，共同守護(hù)醫(yī)保基金安全，維護(hù)全體參保人員切身利益及人民群眾用藥安全。
